巧治腰椎间盘突出——独活寄生汤

经常听到有人在说：人活了一辈子，什么都不突出，就是腰椎间盘突出。

诚然，在过去，腰椎间盘突出更多出现于中老年人群体；然而，现如今，由于生活节奏加快，以及长期伏案工作，不正确使用腰椎进行重体力劳动、以及缺乏科学运动健身等不良习惯，腰椎间盘突出患者呈现逐步低龄化的趋势。

因此，更加深入了解的腰椎间盘突出，并寻求妥当的改善缓解方法，就显得尤为重要，今天就来聊聊腰椎间盘突出的定义、缓解方法以及可用于治疗的中药经典名方。

首先，在临床上，腰椎间盘突出的定义是腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫。

它的主要外在表现是腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，更为严重者，甚至会出现大小便失禁、全身瘫痪，极大影响患者及家庭的生活质量。

第二，腰椎间盘突出的诱发因素主要有：

①腰椎间盘的退行性改变；

②长期反复的外力拉扯造成轻微损害；

③椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差；

④遗传因素、先天异常；

⑤由于增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等原因，导致在椎间盘退行性变的基础上，椎间隙压力突然升高，使得髓核突出。

第三，想要改善腰椎间盘突出，首先要改正久坐、低头、含胸驼背、膝盖超伸等不良习惯与体态，在日常生活中坚持减脂与增肌相互配合，并适当增加核心肌群以及胸、肩、背、臀腿等不同肌群的抗阻力负重训练，在调整体态的同时，增强坐姿、站姿、行走姿态的稳定性；实在需要采用双手搬动重物时，更多采用收缩核心肌群、逐步下蹲，使用臀腿肌肉代替腰部脊柱发力，减少腰部损伤。

第四，在改变不良生活习惯的基础上，可以采用牵引、理疗、推拿、按摩、手术都外科治疗方法，对腰椎间盘突出进行针对性改善。

第五，当上述方法均无法彻底解决问题时，可以选用兼具祛风除湿、益气补血、通络止痛、强筋壮骨等多重功效的中药方剂；这其中，独活寄生汤就是众多方剂里面的个中翘楚。

独活寄生汤出自唐代药王孙思邈所著《备急千金要方》，全方由15味药组成，其中独活、桑寄生为君药，祛风除湿，通络止痛，起到统领全局的作用；杜仲、牛膝、秦艽、防风、细辛为臣药，具有散寒除湿、补益肝肾之功；熟地黄、人参、当归、芍药、川芎为佐药，起养血合营，补益气血之效；甘草为使药，调和主药[1]。

本方具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血、通经络的功效。

在临床应用上，本方以祛风寒湿邪为主，辅以补肝肾、养气血之品，邪正兼顾，使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强健，缓解以腰椎间盘突出为代表的各类痹痛[2]。

现代药理学研究表明，在广泛的骨科治疗领域独活寄生汤具有抗炎、抗氧化、解热镇痛、调节免疫、减缓软骨细胞损伤等功效[3]。在特定的腰椎间盘突出治疗领域，独活寄生汤既能消除神经根压迫所致的血液循环障碍，缓解肿胀疼痛[4]；又可活血化瘀，通经止痛，改善局部血液循环，这些功效都有利于促进腰椎功能恢复，减轻患者疼痛、并帮助提升睡眠质量。

现如今，在现代制药技术的赋能提升下，独活寄生汤已经不仅限于传统汤剂，还拥有了颗粒剂、丸剂、片剂等现代汉方药、中成药产品。通过长期的临床实践与研究，在现代汉方药与中成药的说明书和文献报道中，已经明确指出，独活寄生汤颗粒可适用于易疲劳、易受凉人群，并用于治疗慢性关节炎、关节炎、类风湿关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等属风寒湿痹日久，正气不足者。

我们可以相信，通过广大中医药工作者日复一日，持之以恒的不断探索，守正创新，独活寄生汤这颗明珠必然能够发出更加耀眼的光芒，为世界人民的健康福祉做出更大贡献

【1】周子平，韦理，王中原. 独活寄生汤在骨伤病的研究进展[J]. 大众科技，2020，10（22）：64-67

【2】沈映君．中药药理学[M]．北京：人民卫生出版社，2000：407．

【3】Xiong Zhencheng, Zheng Can, Chang Yanan, Liu Kuankuan,Shu Li,Zhang Chi, Jiang Jun. Exploring the Pharmacological Mechanism of Duhuo Jisheng Decoction in Treating Osteoporosis Based on Network Pharmacology[J]. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine，2021，2021.

【4】丁荣富．独活寄生汤加减在腰椎间盘突出症的辅助治疗价值探讨[J]．颈腰痛杂志，2018，39(04)：520一521．

【5】王向红. 独活寄生汤在腰椎间盘突出症治疗中的作用研究[J]．甘肃科技，2021,2（4）：146-148.