“湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。”【注:配合外治去湿,推经搓络,即可轻松微汗出,又可轻松经络通畅气血调和。】
【倪师】麻黄加术汤用在哪里呢?
1、当你检查到病人的寒湿是停留在皮表上面的时,一定是无汗的现象,需要发汗,是麻黄汤证。【注:相当于伤寒以汗法祛风邪,这样就更好通俗点理解】
2、病家全身骨节酸痛,湿很盛,就不要单纯的开个麻黄汤,要加白术在里面。【注:就是祛湿呀,甘温健脾利湿】
暗黄、阴黄的时候我们也会用到麻黄加术汤,为什么?因为我们人本身的肺里面是湿热的,当肺里面湿太盛时,热就在里面出不来,湿慢慢的就在里面,于是造成湿热在肺里面没有办法发散出来,结果病人就会发黄,这时候也是麻黄加术汤证
【注:我们在伤寒感冒时,常用到麻黄汤,那么什么时候要把麻黄汤里的桂枝去掉加石膏变成麻杏石甘汤,什么时候又要麻黄加术汤,什么时候又要就大小青龙汤呢?其中,麻黄遇桂枝走表,麻黄遇细辛直少阴,手足拘挛怕冷时,为了走少阴,所以不加桂枝。其实麻黄汤又号称“还魂汤”,什么叫还魂?就是起死回生之效吧。】
麻黄加术汤这个处方专门用在阴黄证.【注:阳黄证呢?茵陈汤、栀子柏皮汤、麻黄连翘赤小豆汤,大家要联想温习一下,这样才更有利于大家学习,温故知新。】
麻杏薏甘汤和麻黄加术汤这两个治疗风湿,看似类似,但是有个差异。
【倪师】麻黄加术汤就是痛,皮肤表痛,麻杏薏甘汤有个特征,病人的痛是在关节中,特别是皮肤表面上黑黑的,所以当中医看到病人皮肤特别干燥又兼有风湿关节痛时,就是麻杏薏甘汤证了。这两个症有一个区别,就是湿所在的位置不ー样、一个是在皮肤表皮之下,一个在表皮的第二层的地方。为什么要用薏仁?因为薏仁能够进入中焦,能够进入脾脏,薏仁能够去湿,薏仁有两个功能,第一个,凡是仁剂一定可以通利大便,可以让湿往下焦走。薏仁还有一个特殊的动能,它能收表
治皮表太湿所引起的皮肤病,像有的小孩子皮肤化脓【注:灸也可快速收疮,但注意,中医有疮家不可灸之说,其实要两论】,长了很多疮在上面,生出表后就产生很多脓水,这时我们就可以加薏 仁进去,因为意仁能够收敛表湿。所以皮肤科的药我们常常用薏仁,还有连翘,记不记得麻黄连翘赤小豆汤证,伤寒论中有介绍过薏仁就是平常吃的四神汤【茯苓淮山莲子薏仁(芡实)】。你有没有听过有人吃薏仁死掉?没有。
【注:中药是最接近于食疗的药疗;药膳是最接近于药疗的食疗。】
你把麻黄汤里面的桂枝拿掉改成薏仁【注:麻黄遇桂枝走表发汗去风】,就是麻杏薏甘汤。如果是麻黄、杏仁、桂枝、甘草的话就是麻黄汤,而麻黄汤会发汗发太快,结果造成风去了湿还是没去,如果把桂枝拿掉,因为桂枝可以提升麻黄到表上,麻黄如果没有桂枝的话,麻黄就无法到表,所以吃下去之后也只是发出微微的一层汗【注:发微汗去湿易风邪不尽,发大汗去风易湿邪难尽】。还有一个,麻杏意甘边常常使用于当气候要变之前,只要一遇到阴天,关节就开始酸了【注:人与自然间的同气相求,天寒地寒人寒,则诸寒收引为痛】,就是麻杏薏甘汤了。因为它治疗的湿是在第二层,这湿会跟环境相感应,空气中湿度一增加病家就知道,因为直接接触于表,湿在表就会难过。薏仁在后面治湿的处方中会用到很多,有时也用在治疗肠子里面的湿,后面我还要讲到薏苡附子败酱散,所以有很多特殊的用途。
麻黄加术汤跟麻杏薏甘汤这两个处方都因为病人无汗,才会用到麻黄。
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