(2016-07-12 06:54:37)
耳为清窍，主纳外界音响，发散体内血脉活动之声，纳音不灵，则听力加退或聋，散声不良，则生耳鸣，耳鸣一词见于{灵枢，口问篇），文中说：“人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳呜。”耳鸣又称“聊秋”，“啸”。 <外科证治全书>说：“耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若流水声，或若碾米声，或睡着如打战鼓，如风入耳，”（杂病源流犀烛）指出：“耳鸣；聋之渐也。惟气闭而聋者，则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。” 根据其发生的病因不同，分为虚实两年夜类.<景岳全书，卷两十七>说：“耳鸣当辨虚实，凡暴鸣而声年夜者多实,渐鸣而声细者多虚；”耳鸣爆发，声音年夜，听力下降，多为肝胆之火上逆，或痰火郁结上扶清窍，耳鸣渐发，声音细，听力逐渐下降，多为肝肾阴虚，虚火上炎，或气血盈耗,耳失濡养.耳鸣呈高音调，多属肝肾或心肾虚损，气血不足之症，耳鸣呈低音调，多属肝胆热盛，邪实壅阻耳窍之证，痰火者鸣甚，肾虚者鸣微，暴鸣新鸣者多实，渐鸣久鸣多虚，日夜双侧耳鸣多实，夜静鸣甚者多虚，声短而急促者多实，声长无间者多虚，手按之鸣声加退或终了者为虚，按之愈盛者为实。 （一）实证 风热证：入手下手多有感冒症状，，耳鸣新起，鸣声重沈，耳闷耳胀，如棉塞耳，多为单侧，耳鸣可伴不同程度听力下降兼自声重听，苔薄白或薄黄，脉多浮年夜，多见感冒，急性中耳炎，因感外邪，气郁遏不泄，循经上扰，壅蔽清道，或热病余热未消，清窍不通，或反复感冒，邪蒙耳窍,而引起耳鸣。 怒火证：突然耳鸣，如闻潮声，或如风雷声，风聋时轻时重，每于郁怒之后耳鸣聋突发加重，并兼有耳胀，耳痛，眩晕，口苦咽干，头痛面赤，心烦易怒，夜寝不安，胸胁胀痛，年夜便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。多见于突发性聋。（杂病源流犀烛，卷两十三）说：“有怒气厥逆，气壅于上而聋者，有气实而鸣且聋者，有气闭而忽聋者，有肝胆火盛，耳内蝉鸣，渐至于聋者。”因足少阳经上入于耳，下络于肝而属胆，所以情志抑郁，肝气失于疏泄，郁而化火，或暴怒伤肝，肝胆之火上扰，清窍被蒙，则生耳鸣，聋。 痰火证：两耳蝉鸣，有时闭塞如聋，胸闷痰多，耳鸣眩晕，时轻时重，烦懑不舒，两便不畅。舌红黄腻，脉弦滑。（明医杂著）说：“此是痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣，若遇此证，但审其平素饮酒厚味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。” 脉络瘀阻证：突发耳鸣聋，伴有头晕作胀，或有刺痛,痛有定处，舌质质紫暗或有瘀斑，脉细或细细涩，多因外伤伤脉络受损，亦因久病入络，脉络瘀阻，多见于外伤所致耳鸣聋. （两）虚证 肾虚证：常为双侧，可一轻一重，耳鸣昼夜不息，兼见晕眼花，腰膝酸软，眩量，遗精，舌质红或少苔，脉细弱，多见于耳药物中毒，慢性肾炎，慢性肝炎等慢性疾病的后期,房事不节，或年老体弱，或热病伤津，都可致肾精不足，不能上充清窍，以致耳鸣聋。<景岳全书>：“若劳伤血气精脱肾惫，必至聋，故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，皆是阴衰肾盈而然。经曰:人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。’ 脾气虚证：耳鸣，聋蹲下站起时加重，兼有肢倦神疲,纳少便溏，脉细弱，苔薄白腻，多见于各类慢性疾病的后期,脾胃为后天之本，气血生化之源，若饮食劳倦或过食寒凉,，损伤脾胃，气血之源不足，清阳不升导致耳鸣聋。 心血不足：耳鸣或聋，兼见头晕，心悸，失眠多梦，面白无华，舌质淡，苔薄白，，脉细或缓弱。多见于产后年夜出血。心主血，血气旺盛，十两经脉和畅，则心血能上荣耳窍而听觉聪敏，若劳神过度或外伤，崩漏产后出血都可致心血不足，宗脉虚损，，耳窍失荣，则产生耳鸣，聋。<辨证录>说：“心肾相交始能上下清宁以司视听，心皆能使听闻之乱……肾火太旺，心必畏肾之炎，不敢下交肾矣。均能使两耳之鸣，但心不交于肾者耳鸣轻，肾不交于心者耳鸣重.
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