小儿咳嗽的原因，主要是以感受外邪为主，其中尤以感受风邪、寒邪为主，而肺脾虚弱是导致本病的主要内因。病变部位在肺，常涉及到脾。因肺为娇脏，主宣发肃降，开窍于鼻，外合皮毛，外邪易从皮毛、口鼻侵入，邪侵于肺，使肺气失宣，清肃失职而发生咳嗽。小儿脾常不足，脾虚生痰，上储于肺，或咳嗽日久不愈，耗伤正气，可转为内伤咳嗽。中医里有句话叫肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤咳而不喘。所以有时可以闻小儿咳声，可判断病邪的性质。
一般而言，咳嗽稀疏，咳声畅利，神色如常，是外感病的初期阶段。咳声轻扬而鼻流清涕，多属外感风寒；咳声重浊、气粗声重．鼻流黄涕，痰涎稠黄，多属肺热；咳声嘶哑、干涩无痰，甚或声音嘶哑，多属肺燥；咳声嘶哑，声音如破竹，喉鸣气促，为喉痹肺闭之重症（喉头水肿）；久咳声哑，干涩无痰，为肺燥阴虚；肺气不足之咳声低而微，面白痰稀。
肺热痰盛者，多在清晨咳嗽。
肺胃热盛者，多在午前咳嗽。
阴虚咳嗽，多在夜间。
伤食咳嗽，多在五更。
晨咳属痰火，午前咳属胃火。
夜间咳多阴虚，五更咳属食积滞于三焦。
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