刘某,女,72岁。
2017年8月31日初诊:这是一位老患者,故知素体气阴不足,长期舌光红无苔。
此次来诊,下肢水肿反复数月,在外服中药不减,反发皮疹,舌光略红,无苔,略干,脉沉弱。仿猪苓汤合滋肾通关丸:
茯苓,猪苓,泽泻,滑石,苡仁,黄柏,肉桂,知母,生地,地龙,3剂。
9月6日二诊:水肿消大半,原方加车前子、赤芍,再进3剂善后。
9月21日,患者来治眼疾,述服上方2 剂,病痊愈,尚余1剂未服。
●按:
临证实践中,病机单纯的病证少,寒热错杂、虚实互见、痰瘀水郁兼夹者多,病机复杂多变,《伤寒论》处理上述问题的手段值得后世师法,很多治法、方剂都是寒热并用,攻补兼施,能做到并行不悖,互不掣肘,比如阳虚热痞的附子泻心汤、上热下寒的乌梅丸,以及本案所用的猪苓汤,育阴利水两不误。
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