必看术式之一——胰脏切除术

胰脏切除术

●胰脏活组织检查、胰脏清洗和引流、胰脏损伤部分切除和全部切除术。

器械

普通外科手术器械包一个,腹部牵开器一个。

麻醉与保定

全身吸入或非吸入麻醉。仰卧保定。

术式

（一）左叶胰脏切除术

患畜仰卧,在前腹部中线切开、显露腹腔。放置湿润的开腹用垫保护腹壁,使用自动扩口器，使整个内脏显露出来。胰脏在十二指肠、幽门、胃的附近。胰脏的左叶在大网膜左侧,从背部斜走向,至大动脉和左肾附近的左侧腰椎下终止。分离血管,进行结扎,摘除胰脏左叶(图1A-H)。

图1左叶胰脏切除术

（二）右叶胰脏切除术

胰脏右叶在十二指肠腹侧,向外牵引即可露出。右叶头半部分的血液由前胰十二指肠动脉供给,这根动脉与后胰十二指肠动脉在十二指肠系膜缘吻合,在胰脏的腺体分离之前于胰脏中穿行。这些动脉的分支在供给胰脏血液的同时,也供给十二指肠血液。给胰脏手术时,一定要保护好这些血管,根据手术使十二指肠血液供应障碍降到最低限度。将胰脏与十二指肠分离,边分离边结扎血管,摘除右叶胰脏(图2A-H)。

图2右叶胰脏切除术

●如进行胰脏活组织检查时,不要损伤腺体背面的胰管。在十二指肠系膜开口,用可吸收性缝合线结扎远端分离出的胰脏,然后切除。用可吸收性缝合线连续缝合十二指肠系膜开口。常规缝合腹壁切口。

胰脏左叶比右叶难移动,手术时很困难。

牵引胃、牵引结肠和结肠系膜到小肠的后面,能够有助于左叶的露出。

在大网膜开口,可以露出左叶的腹侧面。

如果损伤了前胰十二指肠动脉,就会引起十二指肠缺血,所以就必须切除缺血部并重新吻合肠管。

尽量在病犬中不要做伴有或不伴有十二指肠切除术的全胰脏切除术,该手术比较难。

对胰脏和十二指肠处理,应极其小心谨慎,术后才有可能减少胰腺炎症的发生和肠阻塞。

医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。

——清·赵廉《医门补要自序》