卵巢子宫切除术
卵巢子宫摘除一般在6月龄以前发情初期为宜。
●主要用于绝育,也可治疗和预防卵巢子宫疾,如卵巢囊肿、卵巢肿瘤、子宫蓄脓、阴道增生、乳腺肿瘤等疾病。
麻醉与保定
全身吸入或非吸入麻醉。仰卧保定。
术式
腹正中线脐部至耻骨前剃毛、消毒。由脐孔向后作5cm左右腹中线切口。常规切开皮肤、分离皮下组织,切开腹白线和腹膜,打开腹腔。
用食指进行腹腔探查寻找卵巢。左右卵巢和子宫角分别位于左右肾后方的腰沟内。屈曲指节将其夹在指与腹壁之间钩出(图A)。另一种较简单,即在骨盆腔入口处膀胱下(仰卧时)找到子宫体,然后沿子宫体向前寻找一侧子宫角和卵巢并牵引。
卵巢子宫摘除术（图A）
1.顺子宫角提起的卵巢和输卵管,钝性撕断卵巢悬韧带,将卵巢提至腹壁切口处(图B)。
卵巢子宫摘除术（图B）
2.展开卵巢系膜,在靠近卵巢血管后方用止血钳开一孔,用止血钳穿过此孔,其中第一把夹持卵巢固有韧带和输卵管,第二、三把分别靠近和远离卵巢夹持卵巢系膜及血管(图C,图D)。
卵巢子宫摘除术（图C,图D）
3.剪断卵巢与止血钳间的卵巢系膜。然后在远止血钳环绕一缝线,除去止血钳,在此钳压处收紧、打结。用镊子夹住卵巢系膜残端,松开止血钳,如无出血,将其残端送回原位,如有出血,可在此钳压处作第二次结扎(图E,图F)。
卵巢子宫摘除术（图E,图F）
4.按同样方法寻找另一侧子宫角和卵巢,再将其卵巢切除(图G,图H)。
卵巢子宫摘除术（图G,图H）
5.分别将两侧游离的卵巢从卵巢系膜上撕开,并沿子宫角向后钝性分离阔韧带,到其中部剪断索状圆韧带,继续分离,直至子宫角分叉处。如阔韧带有大的血管,应对其做集束结扎(图I,图J)。
卵巢子宫摘除术（图I,图J）
6.用止血钳夹持子宫体和子宫动、静脉,在钳压处作贯穿结扎(图K,图L)。常规闭合腹壁切口。
卵巢子宫摘除术（图K,图L）
术后护理
全身应用抗生素7d。建议给予止痛药4～7d。犬、猫应套上颈圈,防止其舔咬创口。术后7-10d拆线。
医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。
——清·赵廉《医门补要自序》
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