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腹泻原因及鉴别诊断清单


定义

腹泻是指粪便中水分含量超过90%,排粪量大大增多,甚至是平时排粪量的20倍以上, 排粪次数增多,同时粪便中还夹有气泡、黏液、血液、假膜及大量未消化的食物,如肉屑、奶、饲料等现象。


原因

1.急性腹泻

指突然发生且持续数天以上的腹泻。常见的原因有感染性的细菌性胃肠炎(沙门氏杆菌病、侵入黏膜及黏膜下组织的细菌、产生肠毒素的细菌)、感染性非细菌性胃肠炎(病毒、真菌、寄生虫)、机械性肠梗阻(异物、肿瘤、套叠、扭转、麻痹、疝等)、中毒(重金属、有机磷制剂、农药、医药及动植物性毒素)、营养代谢性腹泻(铜缺乏、糖尿病、维生素A缺乏、维生素B2缺乏、肾上腺皮质机能减退、甲状腺机能亢进)及其他原因引起的腹泻(神经性腹泻、过敏性腹泻、尿毒症、冷应激)。


2.慢性腹泻

是长期腹泻,或持续几个月的腹泻,或者反复腹泻。见于胃性(胃液分泌缺乏症、胃酸缺乏症、嗜酸细胞性胃炎)、肠源性感染(慢性细菌性痢疾、血吸虫病、肠结核、肠道放线菌病、绦虫、钩虫、蛔虫)、肠道肿瘤(肠淋巴肉瘤、猫白血病)、小肠吸收不良(胰腺纤维素性增生、严重肝病、胆结石症、肠道粘连、腹壁疝、肝硬化)。


3.小肠性腹泻与大肠性腹泻的鉴别


鉴别诊断

1.急性腹泻

(1)犬细小病毒病 大便腥臭、带血、呕吐、饮食欲废绝、脱水,心肌炎、突然死亡。

(2)犬瘟热 双相热型、呼吸道炎症、脓性眼屎、脓性鼻涕、鼻镜干燥,腹部丘疹,神经症状。

(3)犬冠状病毒感染 呕吐、精神沉郁、食欲废绝、血便、突然死亡、群发、脱水、不发热。

(4)轮状病毒感染 精神沉郁,食欲减退,先吐后泻,粪便呈黄色或褐色,恶臭。

(5)疱疹病毒感染 3周龄内初生仔犬的致死性疾病、食欲不振或废绝、呼吸促迫、呼吸困难、腹部有压痛,少数患犬外表健康,吮乳后呕吐。

(6)沙门氏菌病 主要侵害幼犬和老年犬,初发热、食欲下降,而后呕吐、腹痛和剧烈腹泻,初粪稀薄如水,继而为黏液性,严重者出现血便。

(7)弯曲菌病 见于4月龄以下幼犬,水样腹泻或血性黏液性腹泻,部分出现厌食,偶尔有呕吐。

(8)蛔虫病 见于幼龄犬,消化不良,间歇性腹泻、大便带有黏液,偶见呕吐,渐进性消瘦。

(9)球虫病 水泻、排出带血液粪便,轻度发热,精神沉郁,食欲减退,消化不良、消瘦、贫血,感染3周以上症状自行消失,大多可自愈。

(10)阿米巴病 急性者严重下痢,可致死亡;慢性者为间歇性或持续性腹泻,里急后重,厌食,体重下降。

(11)贾第虫病 主要侵害幼犬,下痢,粪便灰色,带有粘液或血液,精神沉郁,消瘦。

(12)弓形虫病 发热、咳嗽、呼吸困难、厌食、精神沉郁、鼻和眼分泌物较多、呕吐、黏膜苍白、运动失调、早产或流产。

(13)小袋虫病结肠炎血便、里急后重、消瘦。

(14) 胃肠炎 腹泻、偶有血便、呕吐、食欲降低或废绝、腹部压痛、机体呈渐进性脱水。

(15)急性结肠炎 突然腹泻、粪便呈粥样或水样、腥臭,食欲废绝、呼吸促迫、精神沉郁、血便。

(16)肠梗阻 呕吐,食欲废绝、仍有饮欲,精神正常或略沉郁。

(17)磷中毒 食欲不振、流涎、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、支气管分泌物增加、体温升高、抽搐甚至昏睡。

(18)铅中毒 肌肉震颤、运动障碍或麻痹、失明、胃肠炎及贫血。

(19)砷中毒 一般无症状而突然死亡,或出现腹痛,站立不稳,虚脱,瘫痪以至死亡。


2.慢性腹泻

(1)绦虫病 慢性消耗性疾病,食欲下降、呕吐、腹泻,异食,消瘦、贫血、生长发育停滞。

(2)旋毛虫病 一般无明显临床症状。

(3) 类圆线虫病 幼犬易感,初期表现皮炎症状,继而出现肺炎症状,后期出现肠炎症状。

(4)球孢子菌病 肺和淋巴结脓性肉芽肿,慢性咳嗽,跛行,皮肤溃疡,黄疸,心脏病,肾衰,抽搐或行为异常。

(5)念珠菌病 口腔、咽喉等局部黏膜溃疡,表面有灰白色伪膜样物质覆盖,发热,皮肤急性隆起性红斑。

(6)组织胞浆菌病 初期大肠性腹泻,里急后重,粪便中有黏液和新鲜血液,后转化为小肠性腹泻,排泄增多;猫可引起眼睛的损伤。

(7)毛滴虫性肠炎 见于5~8周龄幼犬,黏液血便、食欲减退、消瘦、贫血、嗜睡。

(8)不耐乳糖症 腹鸣、腹痛、有饲喂乳制品史。

(9)慢性胰腺炎 腹泻便恶臭、脂肪便、腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、糖尿病。

(10)嗜酸细胞性胃肠炎 血便、脱水、脂肪便、白细胞和嗜酸性细胞增加。

(11)蛋白漏出性胃肠炎 浮肿、腹围增大、消瘦、贫血、低蛋白血症。

(12)吸收不良综合征 便多、脂肪便、腹泻、收敛药无效、多食、消瘦、低蛋白血症。

(13)淀粉样变性 多饮、多尿、蛋白尿,低蛋白血症,尿素氮增高等肾衰竭症候。

(14)淋巴肉瘤体表淋巴结肿大、呼吸困难、腹腔内肿瘤、食欲不振、消瘦、贫血、淋巴细胞增多。


——选自《犬病诊疗技术》第一章二十讲



医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣。

——清·赵廉《医门补要自序》



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