基本信息:
患者,女,九岁。
主诉:哮喘发作。
现病史:患儿易患感冒,哮喘频发,近日因外感引动伏邪,哮喘发作。
刻下:舌苔根部黄腻,舌尖红剥苔,最近几天晚上咳嗽喘息伴有水鸡声,气短,头晕,精神差,注意力不集中,脉沉,鼻涕多,清鼻涕,晚上流不停,睡觉时要用纸巾塞住鼻子。晨起没有 鼻涕,但鼻子痒不停,容易烦躁。
六经辨证:少阳太阴少阴证
处方:麻附甘合过敏煎加味。
乌梅6防风6白芍6射干3麻黄6甘草6附子3黄芩4当归6五味子6紫苑9款冬花9鸡内金3神曲6生地15桂枝6
7剂水煎服,日一剂,
方解:
太少两感:麻附甘
鼻痒甚:肺开窍于鼻,风邪郁肺,过敏反应:
乌梅防风白芍黄芩(过敏煎,抑制过敏性介质释放)
咳嗽伴有水鸡声:属哮证,紫苑款冬花麻黄五味子〈舌红,去干姜细辛,小儿体质雉阴雉阳,易化热,射干麻黄汤加减〉。
黄芩汤:生命周期在少阳,阳虚之下的伏阳,免疫抑制剂。
纳差:鸡内金神曲开胃健脾。
烦躁:少阴少阳证。神曲解郁开胃,配合桂枝入少阴经,且有解表作用。
经常感冒流鼻涕,营卫不调:桂枝汤,在外解肌发表,在内调和营卫。
纳差,个头小,免疫力低:生地当归增加免疫力。增强激素水平,复形质。(金水六君煎之意)
上方服用七剂,效显,诸症消失,但吹空调会鼻塞,但食欲尚差。
二诊:黄芪建中汤加糯稻根生谷芽鸡内金山药善后。
按语:
该患者哮喘日久,病陷入三阴,病位在太阳肌表,病机属少阴阳虚者,皆为太少两感证。三阴递进,阳虚之人也有伏阳,所以出现了舌红苔剥舌边肿的少阳证,同时阳虚之人四季带有三分表证,皮质激素低,导致B细胞活化,即免疫漂移,常常伴有过敏性鼻炎,支气管哮喘,荨麻疹等表症。炎性介质使毛细血管通透性增加,大量的水分出来通过黏膜组织出来,从而出现流清涕,这种过敏介质的释放主要考虑两个方向——少阴与少阳,在少阴需要补肾,提高激素水平,以麻黄附子甘草汤为代表;在少阳需要治肝,以加味黄芩汤为代表。过敏介质的释放还携带不同程度的一型变态反应,稍微受点凉吹到空调就会鼻塞。中医讲肾阳出来是心阳,心阳由瞳孔出来,周循全身。即是营卫,因此太阳之阳根于肾阳。
〖中医呼吸病学〗从六经的三条轴:太阳与太阴,即上呼吸道与下呼吸道的关系;太阴与阳明,体现了虚则太阴,实则阳明的一个基本变化;太阳与少阴,体现了炎症与激素的关系,常常表现为太少两感证。
围绕上述三条轴,太湖的中医呼吸病学,运用中西汇通,详细阐述了呼吸系统的生理和病理。基本囊括了呼吸道所有的疾病的中医治疗方法,从上呼吸道疾病到慢支炎,支气管哮喘,肺气肿,肺脓肿,肺心病,特发性肺纤维化,肺结节,肺结核,肺癌等等。基本做到了一病一方。真取其病,随症加减,能准确有效的从六经辨证去治疗。
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