慢性肾脏病患者中,有高血压的患者占60%;随着肾病加重,高血压发病率也在升高,在肾病晚期、尿毒症期,高血压的患者可占到90%.
临床工作中我们发现,只要没有高血压的肾病,基本都不难治,患者的治疗相对顺利一些,病情也会更稳定一些。而伴有高血压的患者,无论是改善尿蛋白还是血肌酐,都较为困难。
所以,血压达标是肾病治疗有效的前提。
大部分肾衰竭患者是从蛋白尿患者发展而来的,降低尿蛋白是多数肾病患者的主要工作。
病情较轻、对药物敏感的患者,治疗目标是24小时尿蛋白定量小于0.3克(完全缓解);大多数患者的目标是小于0.5克/天(临床缓解);最差也要把尿蛋白控制到小于1克/天(小量蛋白尿)。否则,除非膜性肾病这类允许尿蛋白超过1克的肾病,其它肾病患者的肾功能会逐步下降,直到肾衰竭。
肾小球滤过率正常值是120左右,也就是说,我们为健康肾脏的打分的话,满分是120分。
正常人在40岁之后,随着身体的衰老,会每年下降1分。
而肾病患者往往会每年下降4分甚至更高。
当分数低于90,我们称之为肾功能不全(慢性肾功能衰竭),肌酐开始升高。
当分数低于45,肾衰竭进程将无法逆转,此时肌酐265左右。
当分数低于15,即是尿毒症。
所以,肾小球滤过率45是慢性肾病患者病情好转的底线,一旦突破这个底线,肾病将无法治愈,只有想办法提高患病期间的生活质量。
总之,肾病朋友们一定要多加关注肾病好转的前提、主体和底线,这是治疗肾病最重要的三项工作。如有异常,及时和医生沟通反馈。
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