肾病好转的前提：血压

慢性肾脏病患者中，有高血压的患者占60%；随着肾病加重，高血压发病率也在升高，在肾病晚期、尿毒症期，高血压的患者可占到90%.

临床工作中我们发现，只要没有高血压的肾病，基本都不难治，患者的治疗相对顺利一些，病情也会更稳定一些。而伴有高血压的患者，无论是改善尿蛋白还是血肌酐，都较为困难。

所以，血压达标是肾病治疗有效的前提。

肾病好转的主体：尿蛋白

大部分肾衰竭患者是从蛋白尿患者发展而来的，降低尿蛋白是多数肾病患者的主要工作。

病情较轻、对药物敏感的患者，治疗目标是24小时尿蛋白定量小于0.3克（完全缓解）；大多数患者的目标是小于0.5克/天（临床缓解）；最差也要把尿蛋白控制到小于1克/天（小量蛋白尿）。否则，除非膜性肾病这类允许尿蛋白超过1克的肾病，其它肾病患者的肾功能会逐步下降，直到肾衰竭。

肾小球滤过率正常值是120左右，也就是说，我们为健康肾脏的打分的话，满分是120分。

正常人在40岁之后，随着身体的衰老，会每年下降1分。

而肾病患者往往会每年下降4分甚至更高。

当分数低于90，我们称之为肾功能不全（慢性肾功能衰竭），肌酐开始升高。

当分数低于45，肾衰竭进程将无法逆转，此时肌酐265左右。

当分数低于15，即是尿毒症。

所以，肾小球滤过率45是慢性肾病患者病情好转的底线，一旦突破这个底线，肾病将无法治愈，只有想办法提高患病期间的生活质量。

总之，肾病朋友们一定要多加关注肾病好转的前提、主体和底线，这是治疗肾病最重要的三项工作。如有异常，及时和医生沟通反馈。

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