凤凰名医课
《凤凰大健康》主持人
北京中医医院副院长王国玮
北京中医医院副院长 王国玮:
今天和大家谈一谈哮喘。民间有一句流传很久的说法,即“内科不治喘,外科不治癣”。
小时候的我就是一个哮喘患儿,严重时只能坐着睡觉,后来吃了半年父亲开的中药,痊愈后至今未复发。
八十年代末,我在儿科做医生时拜北京市名中医滕宣光为师,滕老是治疗咳喘的大家,毎天都要看八十多名患儿,其中呼吸系统疾病者占70%。
滕宣光老师和我的父亲王鸿士在临床中治愈过许多哮喘患儿,我在向他们学习的过程中,也接触到不少这样的病例。
三年前,我治疗过一个六岁男孩,哮喘三年,每感风邪遂即发作,大约每二十天发作一次,需要经常使用气喘喷雾剂来缓解喘憋。
近一周咳喘加剧,喉中痰鸣,鼻流清涕,抬肩鼻煽,喘不得卧,头面汗出,食欲不振,面色青白,口唇青紫,舌苔白腻,舌质淡,脉浮滑。
由此看来应该是风寒袭肺,痰浊内阻。
治疗思路:温肺散寒,化痰平喘。
方药:炙麻黄、苏子、苏叶、桑白皮、杏仁、百部、枇杷叶、葶苈子、前胡、钩藤、元参、酒黄芩、细辛,服七剂。
一周后复诊,哮喘发作次数减少并不再影响睡眠了,家长希望能替代喷雾剂,于是又在上方基础上加减开了七剂中药。
持续治疗了一个月后把气雾剂停了,二个月后开始通过调理提高抵抗力。半年后基本治愈停药,到目前已经三年过去了,基本没有再发生哮喘。
哮喘的病因
哮喘病的发病机制尚未完全清楚,中医认为病因分为内外两端,外因是诱发因素,内因是夙因。
内因主要是痰饮留伏和遗传因素;外因包括外感六淫、接触异物、饮食不慎、劳倦所伤、情志过极五方面。
临床中以外感六淫引发哮喘最为多见,接触异物、饮食不慎次之。哮喘发病,是外来因素作用于内在因素的结果。
痰伏于肺为病机关键,肺司呼吸,肾主纳气,脾为生痰之源,肺为贮痰之器,伏痰的形成是肺、脾、肾等脏腑功能失调,津液停聚而成。
发作期以邪实为主,表现为痰邪壅肺,有寒热之分;缓解期以正虚为主,有肺、脾、肾之别。
哮喘反复发作,源于外邪难防,伏痰难除,素体难调。
哮喘之病,常被视为不能根治,喘发之时适来求医,喘平之时而罢药,待其年壮自愈。
小儿哮喘发作之时如不及时用药,会有一定的危险
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