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浅谈ABVD,CHOP方案 | 淋巴瘤之家

说说2个种类相对比较多的药物,红药水,以及长春碱类。

首先说红药水,目前红药水临床上有4类,由于其对心脏的毒性不可逆,因此有终生累积剂量,需控制用量,以免发生严重心脏毒性。
【多柔比星】,也可叫【阿霉素】,英文缩写ADM
目前认为总量不宜超过450mg(联合化疗)~ 550mg(单用)/m 2

【表柔比星】,也可叫【表阿霉素】,英文缩写EPI
目前认为总量不宜超过800mg~ 1000mg/m 2
引起心脏毒性的平均剂量为935mg/m2,而ADM为468mg/m2
我之前在北京协和ABVD的THP用量为35mg/m2, CHOP方案中THP用量为70mg/m2
以前在地方医院的CHOP方案THP用量为50mg/m2

【吡柔比星】,也可叫【吡阿霉素】,英文缩写THP
THP的最大累积剂量为1500mg或1100mg/m2
参看
http://www.house086.com/thread-9398-1-2.html

【盐酸多柔比星脂质体】,也可叫脂质体阿霉素
此药未进医保,价格较贵,一般成人一次用药近W的花费。
临床应用相对较少,据了解,其心脏毒性更低,药效更强。
心脏毒性: 吡柔比星

接着来看看长春碱类,就我所知,临床上大致有四种,分别是
长春花碱 VLB (又叫长春碱)  目前应用极少
长春新碱 VCR
长春地辛 VDS (长春酰胺) (我在北京协和ABVD的用量约为2.7mg/m2)
长春瑞滨 NVB (去甲长春花碱)
神经毒性,长春新碱>长春地辛>长春碱
骨髓抑制,长春碱>长春地辛>长春新碱

小贴士:
1、 各个医院在临床的方案应用上,用药或者用药都会有各自区别,主治医生也可能会有用药的习惯,所以大家不用很奇怪为什么各自用药有细微区别。
2、 ABVD方案中,达卡巴嗪需要避光处理。博莱霉素在使用前,一般会应用激素(地塞米松 ),避免出现药物性发热。
3、 应用蒽环类药品(阿霉素)后,有些医院会推荐使用护心药物,如奥诺先,不排除有医院或者医生由于利益关系,直接就会推荐并使用此药品,而该药品在部分城市并未进入医保。另外,该药品适应症上明确写着:本品可减少阿霉索引起的心脏毒性的发生率和严重程度,适用于接受阿霉素治疗累积量达300mg/m2 ,并且医生认为继续使用阿霉素有利的女性转移性乳腺癌患者。对刚开始使用阿霉素者不推荐用此药。

最后说明重要的一点,以上资料以及数据均来自网络,未经严格的医学期刊验证,所以大家如果觉得有错的地方,请帮忙指出来,非常谢谢!
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