![]() |
【关键词】 隐睾;睾丸扭转;睾丸坏死
1 病历摘要
患者男,17岁。因发现左侧腹股沟包块16年,突发左下腹疼痛2d入院。患者家长诉于16年前发现患者左腹股沟处有一包块,在当地医院诊断为“隐睾”。医生建议手术治疗,未引起家长的重视。于2d前无明确诱因,突发左下腹疼痛伴恶心、呕吐,辗转二家医院给予抗炎、解痉、对症治疗,无明显好转。于发病32h来我院就诊。发病以来,饮食、睡眠欠佳,二便正常。查体:病人呈急性病容,生命体征尚正常,心肺未见异常。腹平坦,无胃肠型及蠕动波,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音3~5次/min。左侧腹股沟区可见隆起的包块,局部肤色皮温均正常。包块处明显触痛,并向左下腹放散。包块质的中等,表面光滑,活动度差。左侧阴囊发育不良,其内空虚,未触及睾丸及精索。右侧阴囊发育正常,其内可触及正常的精索和睾丸。血常规提示白细胞总数轻度升高,数值为11.2×109/L,尿常规正常。彩超检查提示:左腹股沟包块呈一睾丸形态,其内无血流信号。入院诊断为:左侧隐睾扭转。急诊在硬膜外麻醉下行左侧隐睾探查术。术中见左侧睾丸位于左腹股沟管外环口下方,睾丸白膜下呈暗紫色,睾丸逆时针方向扭转270°,精索呈绞窄状。解除扭转后,以1%利多卡因浸润精索,并以温生理盐水纱布湿敷睾丸及精索20min,观察睾丸颜色无好转。剖开睾丸白膜后无出血,睾丸内容物呈紫黑色,确认睾丸已坏死。向家属告知病情并征得同意后,行坏死睾丸切除。术后主诉腹痛症状消失,抗炎对症治疗8d,切口愈合拆线出院。
2 讨论
睾丸扭转又称精索扭转,是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大而引起的扭转,造成睾丸急性血液循环障碍,是泌尿外科急症之一[1-2]。本病既可发生在正常位置的睾丸,也可发生于隐睾[3]。因其可能在发病后较短的时间内,即可导致睾丸生精功能和内分泌功能的破坏,甚至睾丸坏死、萎缩等严重后果,故应引起广大医生的高度重视。凡遇突发性一侧阴囊部或腹股沟区持续性疼痛,阵发性加剧,并放射至同侧下腹部的男性患者,在鉴别排除睾丸附睾的急性炎症、外伤、肿瘤破裂和腹股沟疝等疾病后,不论年龄大小和是否隐睾,都应首先考虑本病可能[4-5]。经详细询问病史,细致查体,辅以彩超检查患侧睾丸血液循环状态后,多可明确诊断。应尽早手术治疗,以挽救睾丸功能。近年来,随着医学临床分科趋向专科化,相关教材及杂志也较少阐述本病,可能是许多医生对本病认知不足的重要原因之一。笔者真诚希望谨通过本篇报道,能引发广大医务界同仁的警惕、重视。
【参考文献】
[1] 焦仁禄.睾丸扭转的诊断与治疗(附10例报告) [J].中原医刊,2005,32(12):23.
[2] 李丽萍,余雪玲,杨燕华,等.彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的价值[J].临床超声医学杂志,2008,10(12):853.
[3] 李本勇,陈绍权.高位隐睾症的治疗进展[J].吉林医学,2008,29(21):1956.[4] 刘 薇,陈 琴.成人腹股沟隐睾伴睾丸扭转1例[J].四川医学,2009,30(4):594.
[5] 姜凤鸣,李春萍,王春萍.睾丸扭转的诊断与治疗(附38例报告)[J].吉林医学,2006,27(1):10.
订阅登记:
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息,感谢您浏览首席医学网!
联系客服