得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤后必下重本渴而饮水呕者,柴胡不中与也。食谷者哕。
张仲景将脉象分为四种,迟沉浮数,沉和迟都是阴,现在是阴居阳位,迟浮弱嘛。病人恶风寒,手足温,攻下后,他还是不肯吃饭,胁下满痛,面目身黄,颈项强,小便难,这时候你给个柴胡汤也没错。可是,你开柴胡汤后,他下重,就是有脱肛的感觉,里急后重,老想大便,大便不出来,感觉到肛门下坠。那病人在你治疗的时候,出现口渴,胃口好,都是好现象。病人没有口渴,里寒很盛,喝水就吐,这时候,你开柴胡汤都没有用,一吃下去东西就打嗝,胃气没有了。遇到这种情况,我们前面介绍过,茯苓四逆汤,生附子,干姜,炙甘草,茯苓。由此来看,茯苓四逆汤用来救逆,用于里寒很盛,没有胃气,打嗝,不渴,喝水都能吐,甚至烦躁的情况。
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