体检报告中“磨玻璃结节”啥意义？

段专专，战略支援部队特色医学中心（原306医院），放射诊断科

医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

随着人们对体检的重视，人到中年，或多或少都会完善肺部CT检查，当看到报告中“磨玻璃结节”时会不自觉的心里咯噔一下，这“磨玻璃结节”该到底是啥意思？且听笔者解释。

首先，医生所说的“磨玻璃结节”（GGN）指所有含磨玻璃密度的肺结节。磨玻璃病变是指CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。如果磨玻璃病灶内不含有实性成分，称为纯磨玻璃结节（pGGN）；如含有实性成分，磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节（mGGN），后者也称为部分实性结节，下文中对此两种结节予以详述。

纯磨玻璃结节

直径≤5 mm者：建议在6个月后随访胸部CT，随后行胸部CT年度随访；直径>5 mm者：建议在3个月后随访胸部CT，随后行胸部CT年度随访。如果直径超过10 mm或出现实性成分增加，预示为恶性转化，需非手术活检和（或）手术切除。

如无变化，其后至少3年内每年1次CT随访，后期也应长期随访，但间隔期可以适当放宽。如果发现病灶变化，应调整随访周期；如果结节增多、增大、增浓，应缩短随访周期，或通过评估病灶部位、大小和肺功能情况，选择性局部切除变化明显的病灶；如果结节减少、变淡或吸收则延长随访周期或终止随访。

混杂性结节

对于混杂性结节，实性成分越多，提示侵袭性越强，实性成分超过50%常提示恶性可能大。

单个混杂性结节直径≤8 mm者：建议在3、6、12和24个月进行CT随访，无变化者随后转为常规年度随访。随访中需要注意：薄层平扫技术；混杂性结节增大或实性成分增多，通常提示为恶性，需考虑切除，而不是非手术活检。

混杂性结节直径>8 mm者：建议在3个月重复胸部CT检查，适当考虑经验性抗菌治疗。若结节持续存在，随后建议使用PET-CT、非手术活检和（或）手术切除进一步评估。

混杂性结节直径>15 mm者可直接考虑进一步行PET-CT评估、非手术活检和（或）手术切除。

必须注意的是磨玻璃结节的CT随访应采用薄层平扫技术。