强直性脊柱炎
这种“腰背痛”的毛病
如果不及时干预
会导致身体僵硬 关节扭曲
什么是强直性脊柱炎？
为何会造成如此大的困扰？
中医治疗强直性脊柱炎
有哪些特色疗法？
本期专家
马志毅
好好的人
怎么就“强直”了呢？
强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的慢性进行性炎症性疾病。
▍ 病理特点
四肢大关节、椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，椎体之间发生融合最终导致关节强直。
▍ 病变部位
以脊柱为主，常累及骶髂关节、也可累及髋关节等大关节，可伴有发热、疲乏、眼、肺、心血管等关节外病变。
▍ 发病原因
- 遗传因素：
强直性脊柱炎的发生主要与HLA-B27基因相关，具有家族聚集性。
- 感染因素：
包括沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌和结肠耶尔森菌等胃肠道、泌尿生殖道病原菌感染。
- 其它因素：
比如年龄、体质、营养不良、气候、水土、潮湿和寒冷。
外伤、甲状旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化脓感染等也可能与该病有一定关系。
强直性脊柱炎的症状
▍慢性腰背痛
夜间痛醒伴僵硬、晨起及久坐后起立时尤为明显，活动后可减轻，服用非甾体抗炎药可缓解症状。
起初疼痛为间歇性，后变为持续性，腰痛严重时会影响睡眠。
▍ 后背僵硬
晨僵明显，热水淋浴后症状缓解，休息不能使其改善。
疲劳常常是慢性背痛和僵硬的结果，是病情活动的指标之一。
▍ 脊柱关节炎外的炎性疼痛
如足跟部附着点、胸肋连接处疼痛，四肢大关节疼痛。
▍全身症状
如乏力、消瘦、纳差、发热等。
强直性脊柱炎疼痛难忍
中医如何缓解？
中医认为强直性脊柱炎的发生是人体内正气不足及外界因素相互作用的结果，古称”大偻”。
多以素体阳气虚，肝肾不足为内因，风寒湿热之邪为外因。肝肾不足则筋骨无以为养，致风寒湿热之邪乘虚而入，邪恋经络，痰瘀形成，遂致此病。
临床上对于强直性脊柱炎患者的治疗可采用中西医结合方法，现代医学主要通过消炎止痛、免疫抑制剂、生物制剂等药物来治疗病痛。
中医可通过辨证论治予以中药汤剂、中成药、针刺、推拿、艾灸、拔罐以及中医功法锻炼等方式来治疗病痛，能最大程度的缓解患者疼痛。
武汉市中医医院
治疗强直性脊柱炎的优势
武汉市中医医院风湿病科在治疗强直性脊柱炎上充分发挥中医药优势，内外疗法相结合，中西医相结合，显著地提高了该病的临床疗效。
▍ 通过望闻问切等方式收集患者症状及体征：
- 寒湿痹阻证者怕冷明显，喜温，舌淡、苔薄白腻，脉沉迟，治疗予“散寒祛湿、温经通络”的三痹汤；
- 湿热阻络证者关节红肿疼痛，烦热口苦，舌红苔黄腻，脉濡数，治疗予“清热利湿、清热止痛”的四妙散；
- 瘀血阻络证者疼痛剧烈且固定，晨僵明显，关节变形，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩，治疗予“活血祛瘀、通络止痛”的身痛逐瘀汤；
- 肾虚督空证者常有腰酸无力、畏寒肢冷，舌淡苔薄白，脉细弱，治疗予“温肾强督、祛痹通络”的青娥丸合独活寄生汤；
- 肝肾阴亏者有消瘦、低热、心烦少寐、口干，舌红苔薄白，脉沉细，治疗予“滋阴清热、补肾通络”的当归地黄丸加减。
中药的运用可一定程度上减少西药的剂量和疗程，减轻西药带来的副作用，如胃肠道的不适等，起到增效减毒的作用。
▍ 医院还开展了针刺，包括体针、头针、腹针、浮针、揿针、超微针刀；艾灸，如温针灸、督脉灸、隔物温和灸等灸法。
这些治疗方式能根据患者的不同病情进行差异化治疗。
还有正清风痛宁三联特色疗法，利用中药制剂进行透皮给药、局部定点介入以及口服该中药缓释剂形成一套叠加治疗方案，有着局部药物浓度高能快速缓解疼痛，口服药物则可维持体内血药浓度、提高生物利用度的优势，对于强直性脊柱炎有良好的疗效。
此外还有穴位贴敷、中药外敷、中药熏洗、罐法、刮痧、放血疗法等特色治疗方法。
强直性脊柱炎怎么预防？
▍保持良好的心态
中医讲七情致病，怒喜忧思悲恐惊七情太过则易致病，这也适用于大多数疾病。
▍ 合理的饮食
相当一部分食物有“药食同源”的作用，如部分食物可抑制肠道菌群、部分有辛散活血作用、还有的食物可增强人体免疫功能。
▍ 坚持锻炼
坚持锻炼是预防强直性脊柱炎最佳方法，锻炼可增强体质，维持关节功能。
▍戒烟
吸烟已被证实是强直性脊柱炎的一个危害因素，对于有家族史的人尤其需要戒烟。
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