第一章 呼吸系统 第10节 肺血栓栓塞

一、病因：来自于下肢深静脉血栓，栓塞于肺A

二、危险因素

1.长期卧床（创伤、骨折）

2.独立因素：年龄（与吸烟有关，与饮酒无关）

三、临床表现

1.典型的肺梗死三联征：胸痛、呼吸困难、晕厥

2.咯血（少见）

四、体征

P₂＞A₂+呼吸困难+下肢肿胀疼痛

如果一个人没有COPD，没有肺心病，长期卧床，有P₂＞A₂数年=慢性肺血栓栓塞

五、实验室检查

1.X线：肺动脉干扩张，有帮助，不特异

2.心电图：

a、V₁-V4T波倒置

b、标Ⅰ导联S波，标Ⅲ导联T波和Q波倒置

3.最常用也是确诊：CT肺动脉造影

六、治疗

1.只要出现低血压或者休克，必须溶栓

2.出现右心功能不全可以溶栓

3.溶栓：

❶首选：溶栓RT-PA(组织酶原激活剂)

❷次选：尿激酸、链激醇

①溶栓时间窗14天内

②溶栓禁忌症：有活动出血、有颅内出血、有手术的、月经期

4.除了以上的其他都首选抗凝：肝素、华法林

5.小静脉可以压迫止血的可以溶栓