在之前的“热点聚焦”文章(到底该不该吃阿司匹林?)中,我们和大家聊了阿司匹林到底该不该吃。在这一期,我们从阿司匹林药理机制角度,来谈谈2.0版的“心血管疾病人如何应用阿司匹林” 。
01
阿司匹林是如何防止血栓的?
图片来源:网络
血栓是急性心肌梗死、脑梗死发生的根本原因,血栓形成的第一步就是血小板的聚集,血小板聚集才引起各种血液成分聚集形成栓子,堵塞血管,那么血小板如何聚集呢?
血小板表面有一个很重要的“召唤者”---血栓素A2,这个“东东”呼风唤雨,一声召唤,大量血小板聚在一起。
血栓素A2的合成需要一个关键酶---环氧合酶(COX)控制,而阿司匹林就是抑制环氧合酶而减少血栓素A2产生,没有了血栓素的“召唤”,血小板自然就不能聚集到一块儿去,自然就不能形成血栓啦!
02
哪些人需要服用阿司匹林?
图片来源:网络
那么哪些人群需要服用阿司匹林呢?
医生会用专业术语“一级预防”和“二级预防”表述。
所谓“二级预防”就是明确有冠心病(包括心绞痛、心肌梗死、心脏放过支架、心脏搭过桥),脑梗塞,周围动脉狭窄(颈动脉、下肢动脉等)的病人,只要没有不能口服阿司匹林的理由,都需要长期服用阿司匹林,推荐剂量范围为75-150毫克/天。
那么对于还没有以上那些疾病的人,阿司匹林预防心血管疾病则属于“一级预防”,这里有一个评估的标尺——危险分层,就是根据年龄、高血压程度、高脂血症、吸烟、糖尿病、冠心病家族史等与心血管疾病高度相关危险因素积分,危险因素越多,心血管疾病发生的可能就越大,根据医生的判断,如果您属于高危人群,吃阿司匹林肯定利大于弊。
03
阿司匹林的用药注意事项有哪些?
图片来源:网络
01、服药时间和剂量:
最好是空腹服用,主要是空腹吸收快,胃肠道反应小,当然每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的,没有必要强调早上还是晚上啦。血小板是“太监”,没有“繁殖”能力,其寿命只有7—10天,每天75-100毫克阿司匹林足够抑制新生血小板功能。
02、特殊人群:
胃十二指肠溃疡病人,活动期禁用,稳定期可以和保护胃肠道粘膜药物(XX拉唑或XX替丁)合用,以避免消化道出血;
高血压病人,最好血压控制140/90毫米汞柱以下时,再开始使用阿司匹林,以免增加脑出血的风险。
03、出血风险:
病人服用阿司匹林最大的顾虑是出血,医生在开阿司匹林处方之前,都要做好出血风险判断。少量皮肤瘀斑、牙龈出血不必紧张,如果有黑便、呕血(消化道出血最常见)应立即就诊,服药期间,每2到3个月复查血常规,观察红细胞、血小板计数或血红蛋白情况。
联系客服