胃镜报告中“RAC阳性”是什么意思？严重吗？

有时胃镜报告中会标注或描述“RAC阳性”或“RAC+”或“RAC可见”，那么这个RAC是什么意思？阳性代表了什么？是不好的情况吗？

RAC是Regular Arrangement of Collecting venules的简称，指的是集合细静脉的规则排列。普通内镜下可以看到一些表浅的微小血管，远处看呈均匀分布的点状，近处可呈规则的鸟爪状。RAC常在胃体小弯的下部及胃角可看到。

RAC阳性胃黏膜。图片来源于Yuan C等2021年发表于BMC Gastroenterol的论文

RAC其实是一个好的现象，RAC阳性代表了没有幽门螺杆菌感染的健康胃，准确率超过90%。

幽门螺杆菌感染导致的慢性活动性胃炎可以导致RAC消失，是RAC阴性最常见的原因。RAC阴性提示可能存在幽门螺杆菌感染。需要注意的是，即使幽门螺杆菌被根除后很多患者RAC仍然是阴性的。此外，除了幽门螺杆菌感染，其他一些胃病也可以引起RAC阴性，比如幽门螺杆菌阴性的胃炎和门脉高压胃病。因此，虽然RAC阳性可以可靠地预测没有幽门螺杆菌感染，但反过来并不一定成立，RAC阴性并不一定代表幽门螺杆菌是阳性的，需要结合其他相关检查。