认识糖尿病相关的皮肤病表现

糖尿病是一组以血浆葡萄糖水平升高为特征的内分泌疾病。患者胰岛素分泌完全或相对不足以及胰升糖素活性增强，导致糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱，最终可引发多系统损害。临床表现以“三多”（多饮、多食、多尿）为特征。近年来，发病率在上升，且呈年轻化趋势。

临床观察发现，几乎所有糖尿病患者都有糖尿病相关的皮肤病变。糖尿病相关皮肤病的特征是具有糖和胰岛素所致的代谢紊乱、血管病变、神经病变、免疫学异常以及糖尿病相关的其他疾病，但其机制仍不清楚，又无明确的其他病因。

糖尿病可增加患者皮肤感染的风险，包括细菌感染、真菌感染和病毒感染。糖尿病患者肛门和生殖器的瘙痒更多是由于念珠菌和链球菌感染引起。

糖尿病性血管病，分布广泛，不论血管大小，动脉、毛细血管和静脉均可受累，常引起多脏器和系统病变，常见的是微血管病和动脉粥样硬化。

糖尿病性神经病变主要累及周围神经和自主神经，出现远端对称性感觉和运动多神经病变。肢端感觉异常、趾甲畸形和踝反射消失是糖尿病性神经病变的三个征象。

“糖尿病足”是由周围神经病变和血管血管病引起。临床表现包括肢端感觉异常如刺痛、灼痛、麻木以及感觉敏感性和深浅反射减弱或消失，痛觉和温度觉消失可发生神经病性溃疡；常出现足部肌肉萎缩，足部畸形；肢端皮肤少汗或无汗、干燥和干裂，毳毛减少，色素沉着，肢端发冷和水肿，趾间浸渍易引起细菌和真菌感染。

糖尿病患者可出现局限性皮肤增厚和关节活动受限，表现为僵直性关节、硬皮病样或硬肿病表现。还可出现面部皮肤发红、丹毒样红斑、糖尿病性胫前斑、鹅卵石指、皮肤黄瘤、皮赘、黑棘皮病、环状肉芽肿、扁平苔藓、各种甲病或甲沟炎等多种皮肤病表现。但全身性皮肤瘙痒并不高于非糖尿病患者，如糖尿病患者出现全身瘙痒症状，必须先排除其他原因。