痤疮的光电治疗

约85%的青少年患有不同程度的痤疮。痤疮的发病涉及多个环节，包括毛囊口角化异常、皮脂腺功能亢进、涉及内分泌影响、痤疮丙酸杆菌大量繁殖和宿主的炎症反应等。不同时期可以出现不同的皮损，如粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕、色素沉着、毛孔粗大等。

在痤疮治疗中，尽管有多种外用和口服药物，“针清”及“刷酸”等治疗，但还有许多患者治疗效果差或有不良反应而不能耐受，因此光电治疗成为痤疮治疗新的选择。痤疮的光电治疗主要包括三个方面。

红-蓝光疗法：高强度、窄谱蓝光可迅速杀灭杆菌，具有杀菌消炎，有效抑制皮脂腺分泌，但作用浅。红光，作用深，有促使细胞分泌、产生胶原蛋白，缩短康复期，减少瘢痕形成，修复“痘疤”的作用。一次治疗也有效，采取疗程治疗更佳；通常每周1 ~ 3次，4 ~ 5次为一疗程，每次15 ~ 20分钟。联合应用有协同作用。对胸背部皮损也有效。

光动力疗法：即外用5-氨基酮戊酸后再照射红光、蓝光、激光或强脉冲光。外用5-氨基酮戊酸可被皮脂腺单位或异常角质形成细胞吸收，代谢为原卟啉Ⅸ，当进行光照射时，原卟啉Ⅸ受激与氧反应产生单态氧，导致细胞及细菌死亡，达到治疗作用，取得比单纯光疗更强、更持久的疗效。

激光治疗：曾有绿色激光、脉冲染料激光、长波中红外激光、1450nm二极管激光等单独用于治疗痤疮。但近年来激光主要用于治疗痤疮瘢痕，特别是高能脉冲CO2激光和铒激光点阵磨削技术，已规范应用于临床，对轻度高起或凹陷的痤疮瘢痕有较好的疗效。

针对痤疮发病的不同环节，不同时期的皮损（炎症、瘢痕、毛细血管扩张），选用不同类型的仪器，合理的治疗参数、剂量综合治疗，联合使用光电治疗，或与药物联合，可达到更佳的疗效。如射频能量与脉冲强光结合（E光技术）对皮肤松弛、毛孔粗大、红斑、毛细血管扩张、色素沉着等均有改善。

但这些设备目前尚不能完全代替常规的传统治疗，且需要长期随访结果来验证。然而，对于那些不愿意接受传统治疗、或治疗效果不佳，或不能耐受的患者，光电治疗可能是一种较理想的选择。总之，痤疮的治疗，需要综合治疗、个性化治疗、分型治疗、分期治疗、维持治疗；更需要良好生活习惯，并配合皮肤护理等。