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从头到尾细说带状疱疹

人体是怎么会得带状疱疹的?

带状疱疹的病原体:

带状疱疹好发于中老年人。带状疱疹的发生,与水痘有密切关系,带状疱疹与水痘是同一种病原体:水痘——带状疱疹病毒:

水痘与带状疱疹的关系:

带状疱疹的病原体是水痘——带状疱疹病毒,患者并不是直接感染该病毒引起,而是与幼小时得过水痘有关。

水痘是一种好发于小儿的常见传染性皮肤病,在患儿咽喉部、疱液、粪便里都含有这种病毒:水痘——带状疱疹病毒。该病毒可以通过空气中飞沫经鼻腔粘膜吸入传染,也可以通过直接或间接接触患儿皮肤、疱液、粪便传染。

水痘的传染性很强,可以在对该病毒无免疫力的儿童中迅速传染,致使不少小儿得水痘

幼小时得过水痘后,该病原体并不离开人体,该病毒有很强的嗜神经性,永远潜伏在人体背部脊柱内的脊神经纤维里。

当人体抵抗力低下时,也即人体细胞免疫功能低下时,潜伏在脊神经纤维里的水痘——带状疱疹病毒就会重新活动起来,大量生长、繁殖,侵犯人体的神经细胞,导致脊神经纤维产生炎症和坏死,于是就形成了带状疱疹。

由此可知,带状疱疹是在人体抵抗力低下时发生的。

哪些因素会导致人体抵抗力低下呢?

极大多数带状疱疹患者,都是由于过度疲劳、精神创伤、感染性疾病,或者严重的高血压、糖尿病、心脏病、肾脏病,以及接收化疗、长期大剂量类固醇皮质激素治疗,从而导致人体抵抗力低下而引发带状疱疹

为什么成人也会得水痘?

水痘是一种传染性很强的皮肤病,以冬春两季为多。水痘的发病年龄以二至十岁的小儿为多,但是近年来,十八至二十五岁左右的成人也会得水痘,还在日益增多,而且病情比小儿严重,病程比小儿长,这是怎么回事呢?

水痘的病原体是水痘病毒,该病毒属于脱氧核糖核酸类微生物,只能在人体细胞核内生存和繁殖,不能在动物细胞内生存和繁殖,所以水痘患者是唯一的传染原。

为什么六、七十岁以上的老人得带状疱疹比较多?

我国六、七十岁以上的老年人中,得带状疱疹的还是比较多的,很多老年患者,饱受带状疱疹导致的神经痛的折磨。

要知道,带状疱疹既不是呼吸道传染病,也不是接触性传染病,也不是食入性传染病,而是患者自身体内的一种病原体感染皮肤和神经引起。

患者体内这种病原体是从哪儿来的呢?

要知道,那些患带状疱疹的老年人,在他们儿童时期,一定得过传染性很强的传染病—水痘。

水痘患者一般症状都比较轻微,只是胸腹背部发出一些小水泡,涂抹些外用药水后在短期内就能治愈。

但是,事情却没有那么简单。

水痘痊愈后,其病原体:水痘——带状疱疹病毒,却永远不离开患者身体。

该病毒对人体神经有亲和性,人体受感染后,该病毒进入皮肤感觉神经末梢,沿着脊柱内神经纤维向中心移动,以一种潜伏形式长期存在于人体脊神经感觉神经节的神经细胞内。

潜伏在人体脊神经节内的水痘——带状疱疹病毒,平时并不会使人体致病。

但是在某些诱发因素下,例如过度疲劳、精神创伤、细菌或其它病毒感染、恶性肿瘤、器质性疾病发作等等,导致人体免疫力低下时,潜伏在神经细胞内的水痘——带状疱疹病毒就会再次活动、繁殖,沿着所侵犯神经节支配的感觉神经传播到相应皮肤上,于是皮肤上就出现大量小水疱;该病毒能使受累神经节发生炎症和坏死,刺激大脑皮质感觉神经中枢,通过神经传导通路,于是就产生剧烈神经痛,就发生了带状疱疹。

所以要避免患令人痛苦的带状疱疹,必须得避免水痘。

儿童如何避免得水痘?

人,在他们的童年时代,水痘疫苗还没有问世。导致现在不少老年人不能避免令人痛苦的带状疱疹。

现在处于儿童时代的这一代人,为了他们将来到老年人阶段时,能够摆脱令人痛苦的带状疱疹这疾病的折磨,现在就要及时接种水痘疫苗,最好在一周岁时就接种上水痘疫苗,从而在儿童时期避免得水痘。

带状疱疹的早期治疗很有讲究

关于该病的早期治疗,在内用药和外用药方面,如果患者只单独接受抗病毒药物治疗,例如清热解毒的中药,或者抗疱疹病毒的西药。

很多患者经过上述药物治疗后,患处皮肤上的水疱虽已消退,但患处剧烈的神经痛却依然如故,甚至留下了带状疱疹后遗神经痛。此时,即使使用多种治疗药物和治疗措施,也往往无济于事。

因此,带状疱疹的早期,其治疗方法很有讲究。

要知道,在带状疱疹的早期,受到该病毒侵犯的神经节和感觉神经纤维会发生严重水肿、充血、大量炎症细胞浸润等病理变化,受累神经节和感觉神经纤维出现的这些炎症反应,导致神经纤维生成和释放出大量神经递质,这些神经递质有5-羟色胺、组织胺、前列腺素、激肽等。这些神经递质具有明显的致痛性,通过一系列的神经传导通路,作用于人体大脑皮层的感觉神经中枢,从而使患者产生剧烈的神经痛。

带状疱疹的治疗,只单独使用抗病毒药物是远远不够的,需要同时使用具有拮抗5-羟色胺、组织胺、前列腺素、激肽等这些致痛性神经递质的药物。更重要的是,还需要同时使用那些具有抑制神经节和感觉神经纤维水肿、充血、炎症细胞浸润作用的药物,以及时消除受累神经节和感觉神经纤维的炎症反应。

值得一提的是,以上这些致痛性神经递质的生成和释放,往往在带状疱疹发皮疹后的第1~4天最为明显,所以带状疱疹的治疗,必须在疾病的早期,及时投以有消除神经节和感觉神经纤维炎症反应作用,有拮抗致痛性神经递质作用的药物,以及时缓解剧烈的神经痛。

据此,临床上在使用抗疱疹病毒药物的同时,加用甲基强的松龙类固醇皮质激素,酌情采用口服或静脉滴注。

当然,患者如果患有胃十二指肠溃疡病人就不适合使用类固醇皮质激素了。

带状疱疹的常规治疗有哪些?

(1)给以抗疱疹病毒药物治疗,口服阿昔洛韦片或伐昔洛韦片,病情严重者可用阿昔洛韦针剂静脉点滴。

(2)止痛可口服去痛片、布洛芬缓释胶囊等镇痛药片。

(3)口服甲钴胺片、维生素B1片等营养神经纤维的药物。

(3)可肌肉注射转移因子、胸腺肽等细胞免疫增强剂。

(4).外用炉甘石洗剂、或氧化锌软膏。

(5).物理治疗:可用频谱治疗仪、微波治疗仪照射。

带状疱疹后遗神经痛的存在,容易发生其它疾病

近年来,在青、中、老各年龄段中,患带状疱疹的人日益增多,但是,有不少患者,由于在疾病的早期没有治疗彻底,结果虽然皮肤上的水疱消退了,但是却留下了严重的、令人难以忍受的后遗神经痛,轻者患处呈针刺样疼痛,重者患处如刀割样或烧灼样疼痛。

要知道,如果让带状疱疹所致的后遗神经痛长期延续下去的话,不仅会严重影响患者的生活质量,还容易发生其它各种疾病。

首先,带状疱疹所致的后遗神经痛,会引起患者失眠。

带状疱疹所致的后遗神经痛,常常发生在夜间,这种失眠,轻者时睡时醒,重者整夜不能入眠。

这种失眠症长期延续下去,人体就会发生植物神经调节功能紊乱,导致人体毛细血管伸缩功能发生异常,以至原来患有高血压的人血压会骤然升高,无高血压的人会发生高血压。

人们在自然界中生活,经常会接触到各种病原生物,但是发病者却不多,即使得病,各人的病情轻重也不同,这主要是人体的抗感染免疫功能在起作用。

人体血清中含有多种抗菌物质,例如免疫球蛋白、溶菌酶、补体、干扰素,这就是人体的体液免疫功能。

另外,人体的血液、肝脏、脾脏、骨髓内的吞噬细胞,能吞噬和消灭病毒、支原体、衣原体等各种病原生物,这就是人体的细胞免疫功能。

但是,患有带状疱疹后遗神经痛的人,其正常的体液免疫功能和细胞免疫功能受到严重抑制,轻者会使患者经常发生上呼吸道感染、气管炎,肺炎,重者轻微的细菌感染也会引发败血症。

除此之外,严重的带状疱疹后遗神经痛,还会使患者发生心肌缺血、心脏冠状动脉痉挛收缩而引发心绞痛、心力衰竭等严重心脏病。

据此,为了避免带状疱疹后遗神经痛导致各种疾病的发生,就要及时治愈带状疱疹所致的后遗神经痛。

带状疱疹后遗神经痛的治疗:

(一)特殊治疗:

对于带状疱疹后遗神经痛的治疗,其难度是比较大的。

这种特殊治疗方法为神经阻滞法。

神经阻滞法的原理,是把具有拮抗致痛性神经递质作用,和消除神经节及感觉神经纤维炎症反应的药物,注射到受累神经节和感觉神经纤维中,使此类药物直接作用于受累神经节和感觉神经纤维,使患处药物浓度高,作用快,作用强,还能阻断神经传导通路,从而产生明显的止痛效应。另一方面,其促使神经细胞再生,加快受损神经节和感觉神经纤维的修复,所以神经阻滞法是治疗带状疱疹的主要方法。

治疗带状疱疹的神经阻滞法有两种,一种称肋间神经阻滞法,一种称神经根阻滞法。

肋间神经阻滞法是将有关药物逐一注射到带状疱疹所累及的肋间神经,每周一次,四次为一疗程。

神经根阻滞法是将有关药物逐一注射到带状疱疹所累及的神经节中,也是每周一次,四次为一疗程。

肋间神经阻滞注射法由于神经阻断的区域不如神经根阻滞注射法大,患处药物浓度不如神经根阻滞注射法高,所以肋间神经阻滞注射法的止痛效果不如神经根阻滞注射法。在使用抗疱疹病毒药物的同时,对病情严重、神经痛严重者,还可以采取肋间神经阻滞注射法联合神经根阻滞注射法。

神经阻滞注射使用的药物是利多卡因注射液与复方倍他米松注射液(商品名称得宝松)。

复方倍他米松注射液含二丙酸倍他米松和倍他米松,其中二丙酸倍他米松能将药物迅速进入神经纤维而起作用,其中倍他米松作用持久而能较长时间维持消除神经炎症反应。

在作神经阻滞注射治疗前,患者药作心电图、胸片等检查,患有心脏疾病、胃溃疡、十二指肠溃疡、高血压、糖尿病患者,就不适合作神经阻滞注射治疗了。

神经阻滞注射治疗一般有医院的麻醉科医生操作治疗,患者可以到医院的疼痛科就诊。

医院如果有B.超引导下作神经阻滞注射治疗,那注射神经部位更准确,疗效更好。

(二)物理理疗:

此外,局部理疗是早期治疗带状疱疹的有效的辅助方法,患处可用频谱治疗仪、微波治疗仪、氦氖激光治疗仪照射。此类物理治疗仪能增强患处的血液循环,改善局部神经纤维血液供应状况,促进神经细胞再生,也有利于受损神经纤维的修复,有利于缓解带状疱疹的神经痛。

(三)中医治疗带状疱疹后遗神经痛

中医认为带状疱疹后遗神经痛是由于热毒阻遏经络,导致人体气血瘀滞,气血不通,不通则痛。

带状疱疹后遗神经痛的中医治疗:治疗前期以清热解毒、通经活络、行气化瘀。治疗后期可加以补气补血、养阴清热。

根据以上中医理论,可选用有活血化瘀作用的丹参、红花、桃仁、白芍。

同时加用延胡索、金铃子、广木香以理气止痛。

鸡血藤、络石藤以通经活络。

然后按照患病的不同部位,加用“引经药”,以增强药效。

所谓引经药,就是能引导所用药物集中到发病部位的药物。

如果皮疹发生于面部和颈部,加用白芷。

胸背部加用龙胆草。

下腹部、下肢加用牛膝。

再观察患者舌象,舌质淡胖,舌边有齿印,脉虚无力,系久病气虚所致,再加用党参、黄芪等补气药。

舌质红,舌面光而无苔,脉细速,为阴虚内热所致,可加用沙参、生地等养阴清热药。

上述药物,一般每天一剂,连服一个月为一疗程。

以上是运用中医辨证施治,用汤药来治疗带状疱疹后遗神经痛,也可用中成药来治疗带状疱疹后遗神经痛。

例如:一种是有阴虚内热、气滞血淤导致的带状疱疹后遗神经痛,可大补阴丸联合金铃子散治疗。

另一种是中焦湿热,气滞血瘀所致的带状疱疹后遗神经痛,可选用龙胆泻肝丸联合金铃子散治疗。

利用中医疏通经络的原理,穴位注射也是缓解带状疱疹神经痛的好方法。

穴位注射的药物可采用丹参注射液。

根据带状疱疹所累及的不同神经节段而采用不同穴位。

发生在头面部的带状疱疹,可选用颈后部的风池穴。  

发生在颈胸部神经节段可选用上肢的曲池、支沟、外关、内关穴。发生在腹部、下肢神经节段可选用下肢的风市、足三里、血海、三阴交等穴位。

为了加强疗效,缓解带状疱疹神经痛的方法可以口服中药和穴位注射药物联合应用。

得过带状疱疹的人,会第二次得带状疱疹吗?

机体得过带状疱疹以后,机体会产生抗带状疱疹抗体,一般不会第二次得带状疱疹。除非极个别的第二次得带状疱疹。

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