胆囊炎能自愈吗？

（医患家特约作者：天津医科大学第二医院 张医生）

胆囊炎 是胆囊壁的急慢性炎症。根据发病缓急，分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎；根据是否存在胆囊结石分结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。大多数胆囊炎往往合并胆囊结石。

急性胆囊炎以右上腹痛，发热，恶心，呕吐等为主要表现。慢性胆囊炎症状往往不典型，多数可能有胆绞痛病史，常常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛。腹痛程度不一，多位于上腹部，牵涉到右肩背部，可伴有恶心、呕吐。

针对胆囊炎的治疗，一般采取个体化治疗措施。急性胆囊炎根据发病缓急、是否有症状、是否存在胆囊结石、是否有并发症以及病人基本状况等不同，采取手术及非手术治疗；慢性胆囊炎可分保守治疗和手术治疗，从而达到控制症状，预防复发，防治并发症的目的。

急性胆囊炎中的急性非结石性胆囊炎，易坏疽穿孔，一经诊断，应及早手术，根据病情采用胆囊切除术等手术方式；而急性结石性胆囊炎，择期手术为主，首选腹腔镜胆囊切除术，其他还有开腹手术、胆囊造瘘术等。对于病情较轻或未能确诊者，需在严密观察下积极非手术治疗，一旦病情恶化，及时手术。

慢性胆囊炎，也是根据是否有症状以及并发症等，采用个体化治疗方案。对于有症状且反复发作的慢性胆囊炎，无论是否伴有结石，都应行胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除。对于无症状者，或腹痛可能由其他并存疾病如消化性溃疡、胃炎等引起，慎重手术，治疗原则是饮食调整，继续观察；对某些高风险患者可采取预防性胆囊切除。不耐受手术者可选择非手术治疗，包括口服溶石药物、有机溶石剂直接穿刺胆囊溶石、体外震波碎石等。

一旦得了胆囊炎，我们平时生活中应该注意些什么呢？

1.规律饮食：饮食做到规律，如一日三餐，定时定量，是预防结石的最好方法，平时多饮水，适当摄取优质蛋白，多进食新鲜瓜果蔬菜，避免进食高胆固醇及高脂饮食，忌暴饮暴食，忌烟酒咖啡等不良生活方式。

2.良好的生活习惯：生活规律，避免劳累和精神高度紧张，保持良好的情绪和心态，保证充足睡眠，避免寒冷刺激。避免过度肥胖，适当体育锻炼、，如快走、慢跑、游泳等。

关于胆囊炎是否自愈，目前尚无相关权威报道。由于胆囊炎个体化差异较大，对于一部分非手术治疗的慢性胆囊炎，养成良好的饮食起居生活习惯，能延缓胆囊炎的复发，极少数可长期不发作，从而达到“自愈”的目的。但大多数仍需手术等方式进行干预。由于个人评估胆囊炎严重程度困难，因此对于出现胆囊炎的患者，无论急性还是慢性，要尽早就医，在医生的指导下，采用正确的治疗方式，从而减少痛苦，减少复发及出现并发症的风险。