临床上经常碰到很多患者朋友在治疗带状疱疹时,以为皮疹消退便是痊愈了,哪怕还有一点点疼痛也觉得影响不大,没有再进行后续的治疗,以至一段时间后才发现疼痛仍不消失,有些疼痛还逐渐加重,严重者影响睡眠和生活,甚至并发抑郁症。
——这就是“带状疱疹后遗神经痛”。
中医认为,带状疱疹痊愈之征,并非在“外”(皮肤),而是在“内”(神经)。
在“外”之疱疹大多有自愈性,短则3天,长则半月,而在“内”之损伤大多以神经痛为主要表现,轻者可自行恢复,重者需继续治疗。
故中医治疗带状疱疹,强调的是“内毒不清,疼痛不断,疾病不愈”,意即当体内毒邪消除,疼痛消失,方为病愈。
PHN好发于中老年患者,年龄越大,发病率越高,疼痛持续的时间越长,程度越深,严重影响患者的生活质量[1]。
据统计,约9%~34%的带状疱疹患者会并发PHN[2],60岁以上的患者约65%会发生PHN,70岁以上者则可达75%[3,4]。
目前不完全明了,可能与病毒侵犯脊髓后根神经节,引起神经组织炎性水肿、出血坏死、神经纤维粘连及疤痕形成等有关[4-6]。
多样,隐痛、胀痛、刺痛、跳痛、烧灼痛、射击痛、电击痛、刀割痛、撕裂痛等,多以一种疼痛为主,多种疼痛并存。
常见分型治法[1]
Ps:由于具体分型、配方内容较多,暂不展开详细论述,此文仅提供经验方作参考。
食疗注意事项:请参照《“生蛇”(带状疱疹)的治疗与护理》。
中重度PHN属难治性皮肤科、神经科疾病之一。现代医学对该病多作对症治疗,对中重度PHN暂无特效药物。
中医药通过辨证论治、整体调理的方法治疗PHN,虽然起效慢、时程长,然其提升机体正气,抗病御邪,最后病却邪退且无毒副作用之疗效已在多年的临床实践中得到肯定[1,8],这也正是中医理论中“正虚邪恋,正复邪退”的体现与验证。
[1] 江丽莹, 洪文, 成林平, 等. 中医药治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究进展[J]. 河北中医, 2017, 39(9):1425-1429.
[2] Kost RG, Straus SE. Postherpetic neuralgia-pathogenesis, treatment, and prevention. N Engl J Med, 1996, 335(1):32-42.
[3] Opstelten W, Van Wijck AJ. Van Essen GA, al. The PINE study: rationale and design of a randomised comparison of epidural injection of local anaesthetics and steroids versus care-as-usual to prevent postherpetic neuralgia in the elderly. BMC Anesthesiol, 2004, 4(1):2.
[4] 黄宇光, 徐建国. 神经病理性疼痛临床诊疗学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2010:309-324.
[5] 神经病理性疼痛诊疗专家组. 神经病理性疼痛诊疗专家共识. 中国疼痛医学杂志, 2013, 19(12):705-710.
[6] 赵志奇. 带状疱疹痛:基础和临床. 中国疼痛医学杂志, 2014, 6(20):369-375.
[7] 带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识. 中国疼痛医学杂志, 2016, 22(3):161-167.
[8] 江丽莹, 陈惠娟, 洪文. 中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛60例疗效观察[J]. 新中医, 2014, 46(5):118-119.
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