急、慢性胆囊炎的中西医结合治疗

胆汁的致石性理化刺激、胆汁淤滞、胆囊功能异常被认为是慢性胆囊炎最主要并且是相互影响的致病因素；而急性胆囊炎更多的还有细菌感染以及血供障碍等致病因素参与。长期的临床实践已经证明，应用具有疏肝理气、通下利胆、清热解毒、活血化瘀等作用的中药对急、慢性胆囊炎均具有治疗作用，尤其对慢性胆囊炎，中医药更具疗效和特色。

急性胆囊炎合理选择外科手术或抗感染治疗极为重要。但无论手术与否，近年的临床和实验研究已证明，中医药在胆囊炎急性期的综合治疗（包括围手术处理）中能够发挥重要作用。针对现代外科认识的全身炎症反应、免疫失衡、肠屏障功能障碍等环节，不少种类的中药及中成药在减轻炎症反应、降低胆道手术并发症、加速康复等方面均显示出优于单独西药治疗的效果。现代中药药理学研究表明，大黄素可抑制NF-κB和P38的活性，从而减少IL-6、IL-8和TNFα等炎症介质的表达；柴胡皂苷可抑制NOD2介导的NF-κB通路，从而减轻炎症介质的释放，达到抗炎作用；以大黄、柴胡为主要成分的中药复方诸如大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤等都取得了显著的临床疗效。

对于慢性胆囊炎，具有疏肝清热通腑作用的中成药胆宁片、金胆片、消炎利胆片等，在减少发作、减轻症状、改善生活质量等方面均取得了较好的临床疗效，与同类公认的具有抗炎、利胆等作用的西药相比，显示出中药治病独特的综合优势。其中，中药胆宁片通过较为系列和完整的基础与临床研究，明确了其在改善胆囊收缩功能、改善胆汁热力学平衡、调节胆汁成分、缓解肝脂肪变性等方面的作用机制，得到了学术界的广泛认同，探索出“保胆取石加中药预防结石复发”的新模式，该模式为胆道疾病的中西医结合治疗提供了一种新的思路，某种程度上可以称为真正意义上的中西医结合。

此外，针灸对于改善胆囊炎症引起的胆绞痛、嗳气、口苦等症状具有较好的疗效，但是近年相关的机制性研究相对缺乏。

引证本文：张静喆， 余奎. 急、慢性胆囊炎的中西医结合治疗进展［J］. 临床肝胆病杂志, 2017, 33(5): 838-842.