神总结！胰腺炎的危险分层

对急性胰腺炎患者进行危险分层能够帮助明确预后，提示患者是否会出现持续的器官功能损害（POF）、胰腺感染坏死和死亡。危险分层是为了评估急性胰腺炎48小时到72小时的严重程度，方便对疾病进行合适的治疗，以来降低病死率。

目前有很多的危险分层工具，可以分为临床评分系统、实验室检查指标系统和其他系统。最常用的临床评分系统就是APACHE-II评分、BISAP评分、EWS系统等。其中BISAP评分包含五个方面，分别是B（blood urea nitrogen）代表尿素氮、I（impaired mental status）代表受损的意识、S（systemic inflammatory response syndrome）代表全身炎症反应、A（age）指的是年龄、P（pleural effusion）指的是腹腔渗出（腹腔积液），其中每一条如果阳性为1分。BISAP指标能够明确预测病死率，如果BUN＞25 mg/dL，出现意识障碍，有全身炎症反应，年龄＞60，有腹腔渗出（腹腔积液），那么病死率就会升高。有研究指出，BISAP指标和APACHE-II评分、CT评分等一样精确。（编者的话：BISAP评分≥3分可考虑中度或重度胰腺炎，APACEH-II评分≥8分考虑中度或重度胰腺炎）