贫血是常见的一类疾病，临床表现多种多样，有头晕乏力，胸闷心悸、心率加快、食欲不振、月经失调、易怒、低热等。由于没有特征性，因此贫血也很容易被忽视，往往等到病情严重时才会被发现。
其实贫血的初步诊断很简单，如果血常规中红细胞计数(RBC)、血红蛋白量(Hb)、红细胞比容(Hct)中的任何一个数值低于正常值，就能诊断为贫血。
但造成贫血的原因十分复杂，只有找到病因才能有效干预，不能见到贫血就认为是营养不良，一味补充大量蛋白质，或者吃红枣、赤豆等食物，这样反而容易延误病情。
问：
食补可以
改善贫血吗？
答：
有些贫血可以，比如缺铁性贫血
和巨幼细胞性贫血。
造成缺铁性贫血的主要原因
缺铁性贫血在我国发生率达15%-20%，主要成因有：
慢性失血，如慢性胃肠道出血、痔疮；
需求与摄入不平衡，如婴幼儿及青少年、妊娠哺乳期食物营养摄入不足；
吸收不良，如慢性腹泻、慢性胃病、服用影响铁吸收的药物、饮浓茶咖啡；
摄入食物含铁量不足；
饮食中缺乏动物蛋白质，需要注意的是，植物中铁的吸收率<5%，而动物蛋白质中的铁能直接被人体所吸收，例如人乳中的铁吸收率高达50%，牛奶为10%。
此外，儿童贫血除了常见的表现外，还可见智商低、注意力不集中等状况。
缺铁性贫血在饮食上需注意：
缺铁性贫血饮食首先要注意不宜过于偏忌，以免造血原料缺失，造成红细胞生成障碍。饮食宜五味俱全，适当多吃大枣、山药、米仁等健脾助运的食物。还宜食用新鲜的蔬菜水果，避免空腹冰冷食用，要注意少吃柿子。日常饮食也可适当增加含铁量高的食物。例如：
动物性食物包括：动物血、动物肝脏、瘦肉类、蛋、乌贼、海蜇、虾米等。
植物性食物包括：芝麻、海带、黑木耳、紫菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、红枣、葵花子、核桃仁等。
水果可选择：杏、桃、李、葡萄干、红枣、樱桃等。
动物血、肉或内脏中的血红素铁吸收率高，而植物性食物中的离子铁主要以铁的化合物形式存在，常与胃肠内的植酸、草酸等结合成不溶化合物，吸收率仅为1%至3%。因此，忌肉容易引起缺铁性贫血。使用铁锅、铁壶，对补充铁也很有帮助。
铁易在酸性环境被吸收，所以还要多吃富含维生素C的食物，菠菜、猕猴桃、西红柿、菠萝、草莓和柑桔中维生素C的含量都比较高。烹饪中适量加些醋也会利于铁的吸收。
进食前后不要大量饮水，以免冲淡胃酸影响铁的吸收。食物中的铁需在消化道中转化成亚铁才能被吸收利用，若大量饮用牛奶，体内的亚铁会与牛奶的钙盐、磷盐结合成不溶性化合物，也会影响铁的吸收，不利于贫血的恢复。
绿茶中的鞣酸、咖啡中的多酚类物质易与铁剂发生螯合，抑制铁质吸收，应适可而止，还应避免在餐前半小时饮用，以减少鞣酸或多酚物质与食物中铁接触机会。
此外，孕期、哺乳期妇女、生长发育中的儿童及缺铁性贫血患者不宜饮茶或咖啡。
本文作者为：上海中医药大学附属龙华医院
血液科副主任医师 徐旻
