小肠细菌过生长的常见疾病

小肠细菌过生长的常见病因大致有四：

其一，胃酸缺乏导致胃内细菌过生长。

其二，小肠淤积，对菌群的清除率降低。见于：

（1）小肠解剖异常。如胃手术后盲袢形成、肠道憩室、瘘管形成、小肠机械性梗阻、回盲瓣抗倒流作用因结核、Chron病等破坏或因手术切除而消失等。浙江中医药大学附属第二医院消化内科刘福

（2）小肠动力障碍。如众所周知的糖尿病、甲状腺机能低下症、硬皮病、假性肠梗阻等；常被忽略的急慢性肝炎、肝硬化、慢性心肺肾功能不全等；值得强调的重症胰腺炎、急性肠缺血综合等急腹症引起的急性肠麻痹；更令人惊奇的是，通过乳果糖H₂呼气试验诊断发现，高达50-80%的非醇性脂肪肝炎^[2]、肠易激综合征^[3-5]、成人乳糜泻^[6]病人存在小肠细菌过生长，可能与动力障碍等因素有关。是否属实，尚需观察^[7]。

其三，免疫力低下。见于老年人、肿瘤病人特别是化疗者、艾滋病患者等。

其四，肝胆胰消化功能不全。胆汁酸和胰酶缺乏不仅对从胃排入肠内细菌的杀灭能力减弱，而且因食物消化不全为发酵菌提供营养而致其过生长。

    根据菌群变化特征，小肠细菌过生长分为口咽菌群型和结肠菌群型两类。胃酸缺乏者以口咽菌群型多见，其它原因所致者则以结肠菌群型多见。后一种类型对机体危害较大。

    小肠细菌过生长的后果主要有：破坏消化酶和分解胆汁酸造成消化不良；产生大量有害代谢物质引起机体急慢性毒性反应，尤其是急性肠源性内毒素血症在绞窄肠梗阻、肠缺血综合征、重症胰腺炎、重症肝炎等的疾病恶化过程中扮演着十分重要的作用。

    小肠细菌过生长的治疗原则是处理在尽可能祛除病因的基础上，促进肠内容物排空，以及应用抗菌药物抑制细菌生长或使用益生素拮抗不良菌群生长。