诺如病毒高发，如何预防？

闵行幼儿园数十名儿童发生呕吐症状，已确定是诺如病毒感染，诺如病毒感染的常见症状是什么？如何治疗和预防？

作者 | bala

来源|医学界儿科频道

上海市食药监局昨天晚上（2月22日）发布消息称：闵行幼儿园数十名儿童呕吐事件中，从幼儿呕吐物以中检出诺如病毒，崇明昨天的群体性学生食物中毒，亦是诺如病毒引起。

据上海市儿童医院消化科张婷主任说，诺如病毒是引起腹泻的第二大原因，诺如病毒是一个自限性的疾病，比如生了诺如病毒之后，孩子可能会出现一些呕吐、腹泻。在大龄儿童中是以发热呕吐为主。

在1968年，美国诺瓦克镇一所小学发生急性胃肠炎暴发，1972年，Kapikian等科学家在此次爆发疫情的患者粪便中发现一种直径约27nm的病毒颗粒，将之命名为诺瓦克病毒，之后，世界各地又陆续分离出形态相似但抗原性略不一样的病毒颗粒，统称为诺瓦克病毒，之后在2002年8月，统一改称为诺如病毒。

单个诺如病毒3D图形

中国疾病预防控制中心传染病预防控制处曾于2015年11月份发布了《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南》，指出诺如病毒的免疫保护力可以持续6~24个小时，就是指即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍然可以重复感染同一毒株或不同毒株的诺如疾病，但有些人群可能有先天宿主因素或后天获得性免疫有关，即使暴露在大剂量诺如病毒下仍然不会感染。

诺如病毒的潜伏期相对较短，通常是12~48小时，瑞典曾对一起食源性传播引起的涉及30家托幼机构和学龄儿童托管机构的暴发数据进行了分析，潜伏期中位数是34小时。

一

腹泻和呕吐——诺如病毒常见症状

诺如病毒感染发病是以轻症为主，最常见的是腹泻和呕吐，其次是恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，曾经有两项研究对不同年龄组病例的腹泻和呕吐症状进行了比较，一项研究显示，在成人中腹泻更常见，而儿童更容易出现呕吐症状，而另一项研究显示：＜1岁婴幼儿和＞12岁组出现腹泻的比例要高于1~4岁和5~11岁组，而5~11岁组出现呕吐的比例最高。诺如病毒感染病例的病程通常较短，持续时间平均为2~3天。

虽然诺如病毒感染主要表现为自限疾病，但仍有少部分的病例会发展为重症，甚至是死亡，而重症或死亡病例通常会发生于高龄老人和低龄儿童中，要格外警惕。

二

诺如病毒如何传播？

诺如病毒具有明显的季节性，人们经常称之为“冬季呕吐病”，诺如病毒的传播途径包括人传人、食物和经水传播，人与人主要是通过粪口传播、或间接接触背排泄物污染的环境而传播。

一图读懂诺如病毒如何传播

注释：诺如病毒如何传播？（图片来源CDC）

护理+换尿布+握手+接触污染表明→接触自己的嘴→可能会传染诺如病毒

三

轻度脱水——口服补液

美国CDC指出，对于治疗轮状病毒并没有特效药，包括抗生素，如果感染上轮状病毒，应该饮用大量的水份来防止液体流失，比如呕吐和腹泻，而口服补液会对轻度脱水很有帮助，由于脱水会导致很严重的疾病，重度脱水要及时进行治疗，需补液或者静脉输液。

一图读懂诺如病毒的预防

注释：预防诺如病毒（图片来源CDC）

1、洗手：用肥皂洗手每次至少20秒，避免让手接触嘴巴 ；

2、清洗：使用清洁剂或其他对经常经常的表面和物体进行清洗；

3、洗衣服：尽快清洗衣服和床单，然后烘干；

4、做好防护：当接触或者护理病人或接触粪便无时要戴手套并做好防护；

5、生病时在家休息：如果生病，要呆在家里至少2天，当症状缓解后才可以出来。

参考文献：

1、《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南》

2、https://www.cdc.gov/norovirus/

3、http://mp.weixin.qq.com/s/d4XuLeUUt9FqqjSY8THo-Q