原发性高血压，如果合并有血糖、血脂或肥胖的异常，称为“代谢性高血压”。而肥胖相关性高血压就是代谢性高血压中极为重要的一种，高血压患者可以通过判断自己是否是肥胖相关性高血压，采取相应的干预措施，而不是单纯的依靠药物降压，就可以实现有效降压的目的，高血压患者快来了解一下吧！
首先，我们来了解一下，肥胖相关性高血压是如何诊断的。虽然诊断肥胖相关性高血压通常比较复杂，但是，我们可以根据血压和肥胖程度进行准确评估，其中，体重指数和腰围是两个至关重要的参考指标。肥胖相关性高血压患者的血压确诊切点是≥140/90mmHg，肥胖诊断切点是体重指数≥28kg/㎡和（或）腰围≥90/85（男/女）。（体重指数=体重kg/（身高*身高m））
根据以上诊断方法，高血压患者可以自行判断自己是否是肥胖相关性高血压。如果确定自己是肥胖相关性高血压了，那么，肥胖相关性高血压的治疗干预方式就一定要了解了，明确自己需要采取的治疗干预措施，就可以告别即使吃药也控制不好血压的尴尬局面了。
肥胖相关性高血压的治疗强调综合干预，不只是控制血压，而是控制肥胖和控制血压两者齐头并进，同时要体现治疗的个性化原则。
1、干预原则和控制目标：
血压目标：＜140/90mmHg，年龄在60岁以上的患者血压目标可宽至＜150/90mmHg；
体重指数目标：6个月内下降5%，BMI在35 kg/㎡以上的严重肥胖者，应使BMI减至＜28 kg/㎡；
2、生活方式干预：
| 供应营养素的种类 | 蛋白质 | 碳水化合物 | 脂肪 |
| 在总能量中的占比 | 15%~20% | 55%~60% | 25%~30% |
同时，减少钠摄入，减少食盐摄入量到＜5g/天；增加钾摄入量，通过蔬菜和水果获取钾＞3.5g/天；控制饮酒量，男性每天不超过25g，女性每天不超过15g，白酒、葡萄酒、啤酒每天应分别低于50、100、300mL；
体重指数下降越多，血压改善越明显，体质量下降5%可使收缩压和舒张压分别下降3.0和2.0mmHg。单纯中等强度的有氧训练如果结合其他干预方式可以加强减重效果，有氧运动可以使得动态血压下降3.0/2.4mmHg或使诊室血压下降3.9~4.1/1.5~3.9mmHg。
3、如果有肥胖相关性高血压患者在尝试生活干预无效的前提下，可以尝试减肥药。需要着重强调的是，多数减肥药由于对神经和心血管系统的影响，临床使用状态受限，因此患者在服用时一定要有专业的获益和风险评估；减肥药是在生活干预无效的基础上应用的，切记不可盲目使用该手段。
4、手术治疗干预：
①代谢手术：对生活方式干预和药物治疗干预均不理想的难治性肥胖相关性高血压患者，手术治疗时获得长期减肥效果和改善心血管病预后的重要手段。
②经皮肾动脉交感神经射频消融术：对嫉妒肥胖伴睡眠呼吸暂停综合征采用次手术可降低交感神经活性，减轻胰岛素抵抗、改善糖脂代谢及睡眠呼吸暂停，目前，此方法还在探讨中，需要更多的循证医学证实。
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本文参考资料：《肥胖相关性高血压管理的中国专家共识》的关键点及亮点——孙宁玲；
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