作者：张之瀛 北京美中宜和综合门诊中心
1、儿童也可以有高血压吗？
答：是的，儿童也可以存在血压升高，超过一定标准就可以诊断儿童高血压。
2、什么是儿童高血压？
答：儿童高血压诊断标准尚不统一，通常认为高于该年龄组血压百分位数值，或高于平均值加二个标准差。如新生儿大于90/60mmHg，婴幼儿大于100/60mm Hg，学龄前儿童大于105/70mmHg，学龄期儿童大于120/ 78mmHg，并经多次证实，即可诊断。这些具体的标准非专业人士很难把握，所以需要由医生确定儿童血压是否正常。
3、儿童高血压有哪些表现？
答：儿童早期高血压往往无明显的自觉症状，当血压明显升高时，会出现头痛、头晕、眼花、恶心呕吐等症状。婴幼儿因不会说话，常表现烦躁不安，哭闹，过于兴奋，易怒，夜间尖声哭叫等。有的患者体重不增，发育停滞。如孩子血压过高，还会发生头痛头晕加剧，心慌气急，视力模糊，惊厥，失语，偏瘫等高血压危象。脑、心、肾等脏器损害严重时，会导致脑卒中、心力衰竭、尿毒症等，危及生命。
儿童高血压一部分患者是继发性高血压患者，继发性高血压儿童除有上述表现外，还伴有原发病的症状，如急性肾小球肾炎的患儿，在血压升高的同时，有发烧，浮肿，血尿，少尿，蛋白尿等；嗜铬细胞瘤的病儿除血压升高外，还有心悸，心律失常，多汗，手足厥冷等症状；肾动脉狭窄、多囊肾等在婴幼儿期即可引起高血压，患儿常表现发烧，咳喘，浮肿，苍白，乏力等，最终出现心衰，常被误诊为心脏病。
4、为什么我国儿童高血压患者越来越多？
答：肥胖是我国儿童高血压患者明显增多的主要原因。约有一半的儿童高血压患者伴有肥胖。因此对于具有高血压高危因素的儿童（如肥胖、父母患有高血压等）应注意筛查是否存在高血压。建议这些儿童每年至少测量一次血压。其他儿童最好每2-3年也测量一次血压，以便及时发现血压增高。如果儿童血压显著升高同时不存在肥胖因素，应注意是否为继发性高血压（特别是肾性高血压），并需要作进一步检查。
5、儿童测量血压的方法与成人有什么不同之处
答：关于儿童高血压的诊断与成人有很多不同之处：首先，测量血压时需使用儿童专用袖带，使用成人血压计袖带测量时会出现较大误差。当然，对于肥胖儿童，若上臂较粗，可以应用成人袖带测量。
6、儿童高血压应该如何治疗？
答：非药物治疗是儿童高血压最为重要且有效的措施，包括控制体重、增加运动、限制总热量（特别是减少甜食、肥肉、油炸食品等）摄入、多吃绿叶蔬菜、少吃盐或腌制食品等。特别需要指出的是，很多孩子喜欢把饮料当水喝，这是非常不健康的生活习惯。
经过上述措施6个月后若血压仍然升高，则需要考虑药物治疗。若高血压患儿已经发生左心室肥厚、肾脏损害等靶器官合并症，或同时患有糖尿病，则应及时给予药物治疗。儿童高血压患者降压药物首先选择ACEI（即普利类）、ARB（沙坦类）。但具体治疗方案务必在医生指导下进行。
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