高危药品也叫高警示药品，该词源于英文“high-risk medication ”或“high-alert medication”，其概念最早是由美国医疗安全协会(Institute for Safe Medication Practices，ISMP)提出的。将那些如果使用不当，会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药品”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。

        目前根据高危药品的用药频率、危害程度、死亡风险划分为A、B、C三级。A级高危药品是管理中的最高级别，用药频率大，一旦用药错误，死亡风险最高，包括静脉用肾上腺素激动剂、静脉用强心药、抗心律失常药、高浓度电解质、低渗注射液、高血压危象用药、皮下或静脉用各种胰岛素制剂、吸入或静脉用全麻药、阿片酊等。B级高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，致死风险较A级高危药品低，主要包含抗血栓药、静脉用中度镇静药物、静脉用抗肿瘤药物、抗过敏药（异丙嗪）、心脏停搏药、硬膜外或鞘内注射药、肠外营养药物、注射用阿片类镇痛药等。C级高危药品使用风险较B级更低，包括神经肌肉阻滞剂、部分抗感染药物、中药注射剂、口服抗肿瘤药物、口服降糖药物、口服阿片类镇痛药、腹膜和血液透析液、脂质体药物等。

         高危药品的风险：用药超量、错误的给药方法、用药时机与用量不合理、用药中意外。

1、抗肿瘤药物引起细胞毒作用。

      主要品种：各种传统抗肿瘤药物。烷化剂、影响DNA合成、影响核酸合成、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药、抗肿瘤激素等。

      随着医学研究进展，具有靶向作用的抗肿瘤抗体如利妥昔单抗、遗传信号传导抑制剂如吉非替尼、抗肿瘤血管生成药物如血管内皮抑制素（恩度）、抗肿瘤疫苗等，因其风险相对传统抗肿瘤显著降低，未列入高危药品目录。

2、抗凝血药过量使用导致出血。

     具体品种：肝素、低分子量肝素、华法林等

3、胰岛素、口服降糖药过量使用导致低血糖昏迷、高渗性非酮症酸中毒昏迷。

     具体品种： 胰岛素，诺和灵系列、诺和锐系列、优泌林系列、诺和平、万苏林系列、甘舒霖系列、来得时系列、优泌乐系列、赖脯胰岛素系列、谷赖胰岛素等。

     各种胰岛素属于A级高危药品管理，口服降糖药风险相对较小，按照C级高危药品管理。

4、长春新碱鞘内注射致死。

5、高浓度电解质、静脉用强心药、抗心律失常药，错误使用会引起心脏骤停。

 洋地黄毒苷类药物：小剂量使用时有强心作用，能使心肌收缩力加强，但是大剂量时能使心脏中毒而停止跳动，安全范围小。

       米力农：过量时可发生低血压、心动过速。

       浓氯化钠：1、输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿，血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。2、不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。

       25%硫酸镁：肾功能不全，用药剂量大可发生血镁蓄积，出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，进一步升高时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，最终可使心跳停止。

       抗心律失常药：过量致心律失常。如胺碘酮注射液、利多卡因注射液

      主要品种：50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯化钾、25%硫酸镁、复合磷酸氢钾。

6、静脉用肾上腺素激动剂，因药理活性极强，即使正常用量下也可能出现严重不良反应，使用中要严格按照剂量，从小剂量开始使用。浓度过高或药液外渗将引起局部坏疽、血管痉挛。长时间使用将持续收缩血管，对心脏、肾脏造成不可逆损害。异丙肾、肾上腺素：大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚至惊厥等。过量时因增加心肌收缩力和耗氧量，引起心律失常、心肌缺血坏死。

      主要品种：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素。

7、中药注射剂因成分复杂，各厂家生产工艺有差别，易于出现严重不良反应，使用中应密切关注。属于C级高危药品。

8、抗过敏药异丙嗪，因其具有强烈刺激性，注射部位可发生静脉血栓，药液外渗或误插入动脉将引起动脉痉挛、组织坏死。

9、神经肌肉阻滞剂禁用于重症肌无力患者，使用过量时麻痹骨骼肌、呼吸肌导致呼吸功能不全甚至呼吸骤停。

      主要品种：氯化琥珀胆碱、维库溴铵、罗库溴铵。

10、硝普钠大剂量、长时间使用，特别是肾功能不全患者，可引起甲状腺功能减退，出现险峻的低血压，用药过程中应严密监测血压，心率，避免严重不良反应发生。

11静脉麻醉药、静脉用中度镇静药物即使正常用量也可出现低血压、呼吸暂停等严重不良反应，通常禁用于颅内压升高、脑循环障碍的患者。

      丙泊酚、咪达唑仑、氯胺酮

12、脂肪乳类肠外营养制剂，使用中应该注意：禁止将电解质溶液直接加入脂肪乳剂，以防乳剂破乳导致凝聚脂肪粒直接入血；严重肝损害、严重代谢紊乱、脂质肾病、严重高脂血症患者禁用脂肪乳。

13、两性霉素因其抗菌活性强，毒副作用大，使用中注意选用时机是否合理。

14、阿维A、异维A酸、阿维A脂因其致畸作用强烈，药理作用时间长，计划两年内怀孕的患者禁用，列入高危药品。维胺酯致畸作用强烈，药理作用时间稍短，计划半年内怀孕的患者禁用，未列入高危药品。

15、100ml以上灭菌注射用水如果使用错误静脉滴注，将引起低渗作用，导致血液中红细胞破裂，发生溶血。

16、