坐骨神经痛有什么表现？

坐骨神经痛从病名来看，是由于坐骨神经受到牵拉刺激、压迫等所产生的以疼痛为主的一类疾病，所以，本病的表现为：坐骨神经走行区域的疼痛，以及更严重的神经病变，如肌力的减退，腱反射的异常等等。

首先，来看一下坐骨神经的组成和走行。它主要由腰丛的腰4、5和骶丛的骶1、2、3神经根组成。它从骨盆的梨状肌下孔穿出后行至臀部，而后由臀部向后外侧下行至腘窝，在向下行至小腿后外侧和足部。坐骨神经在走行向下的过程中会发出分支，支配相关的肌群，或是分出感觉神经。

坐骨神经痛的病因有2类，一类是坐骨神经本身的炎症，即坐骨神经炎。另一类是其他疾病（如腰椎间盘突出、腰椎疾病等）引起神经根受压所致的疼痛，即继发性坐骨神经痛。

坐骨神经痛的“痛”一般为单侧疼痛。疼痛出现在坐骨神经走行的区域，一般以大腿后侧、小腿后外侧以及部分足部为主。由于疼痛剧烈，患者常为了缓解疼痛而出现脚尖着地等异常姿态；咳嗽、用力下蹲会增加椎管压力，加重神经根的压迫，从而加重疼痛。由于神经有支配肌群运动的功能，所以，较严重的坐骨神经压迫会引起肌群肌力的下降，由病因、病变部位、病变程度决定；同样的，皮神经所支配区域还会出现皮肤感觉的减退甚至消失的表现。神经损伤会出现病理征，当坐骨神经压迫严重时，会出现坐骨神经牵拉试验阳性、lasegue征阳性,跟腱反射减退或消失。

本期答主：向益，医学硕士

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