53岁的张先生来行善堂咨询，说自己早搏好几年了，一直吃抗早搏的药感觉还行，但是最近发现胃疼，而且心跳加速，胸闷胸痛的慌，感觉西药不管事了，想来治疗。
老年人本身体质就比较弱，张先生本身就有高血压，心脏病也好几年了，这样擅自自己做主开药以为可以抗早搏，其实是很危险的。
另外，每个早搏病人的病史不一样，病情严重程度不一样，生活环境不一样，如果大夫只看表面给开药吃，这样不一定延长了患者的生命，可能还会让患者猝死。
对于大多数患有早搏的老年人来讲，是不需要服用抗心律失常药物的，这主要是因为部分抗心律失常药物本身对身体就有很大的危害。
临床表明，有些治疗早搏的药物会引起新的心律失常，这就是“抗心律失常药物的致心律失常作用”。
很多患者一看到诊断书上的室性早搏，就很紧张，赶紧买一堆药吃。可不是所有的早搏都需要药物治疗！
大多数人吃的药不过是在克服紧张的情绪，缓解症状，对治疗没什么实际的作用。还有甚者竟然用早搏次数或动态心电图的方法来评价所谓的“治疗效果”。
早搏的药物治疗一直就处于两难境地。不治疗，症状明显影响生活质量，长期病情恶化；
用药，不良反应明显，易发生新的心律失常或致使原有心律失常恶化。大量药物实验显示抗心律失常药减少了症状发生，但增加了死亡率。
纠结：活的更舒服还是活得更久是早搏患者目前面临的一大难题。
那到底怎样才好呢？在此要告诉有些被医生建议吃药的早搏患者，当你们看到这个,才知道之前的药都白吃了!
首先，要清楚几个事儿：
1、治疗早搏的药物只改变电生理特性，不改变早搏的病根儿，只是对症治疗。
2、治疗早搏的药可导致新的心律失常；
3、治疗早搏的药物即便是对早搏有效，但能增加死亡率；
4、治疗早搏的药有很多毒不良反应。
其次，来说说常见的抗早搏药物危害，就明白为啥吃着吃着就不管事了。
【治疗早搏的药物分为4+1类：】
I 类钠通道阻滞剂：药物有：奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、慢心律、苯妥英钠、心律平、氟卡尼；
II 类 β受体阻滞剂：药物有：心得安、倍他乐克；
III 类 延长动作电位时程药：药物有：索他洛尔、胺碘酮、伊布利特、多非利特；
IV 类 钙通道阻滞剂：药物有：异搏定；其他类 洋地黄类：药物有：西地兰、地高辛。
【行善堂专家解读：患者别管什么类了，就知道大概就行，记住，上述蓝字标出的药物是常用的。】
I 类钠通道阻滞剂：
阻断心肌和心脏传导系统的钠通道，减慢传导速度，延长APD和ERP。不良反应：对病态心肌，重症心功能障碍和缺血心肌。可能增加患者死亡率。
对心梗后或心功能不全病人不宜使用。但可安全用于无明显器质心脏病患者。根据药物对钠通道阻滞作用的不同，又分为三个亚类，即Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc。
奎尼丁：口服，临床应用：广谱抗心律失常药，适用于心房扑动、心房颤动，早搏，室上性和室性心律失常，治疗房颤时与地高辛合用，防止心室率加快。
不良反应：胃肠道反应，恶心、呕吐、腹泻等。金鸡纳反应，头痛、眩晕、耳鸣、视力模糊、精神失常等。心脏毒性反应，房室、室内传导阻滞，室性心律失常。
奎尼丁晕厥，用药较初数天内可能出现。栓塞，扩张血管引起低血压由于不良反应多且较为严重，现临床中已较少使用。
普鲁卡因胺：口服、静滴、肌注，对房性心律失常作用比奎尼丁弱，对室性心律失常作用由于奎尼丁。临床应用：广谱抗心律失常药，作用与奎尼丁相似，但强度和毒性较小。
主要用于室性心律失常。室性早搏、室性心动过速、心房颤动、心房扑动。口服尤其是长期服用其不良反应发生率高，目前已较少使用。静脉给药限用于急症情况。
不良反应：胃肠道反应，心脏毒性，过量致室性心律失常，过敏反应，皮疹、发热、肌肉疼痛等；长期使用可出现红斑狼疮综合征
利多卡因：静脉给药。常用的局部麻醉药，是安全、速效、高效的防治急性室性快速性心律失常的药物。临床应用：室性心律失常，对室性早搏疗效好。室性心动过速和心室颤动的首选药。
不良反应：中枢症状，嗜睡、头晕、兴奋、语言和吞咽困难；较大剂量出现烦躁不安、肌肉抽搐、低血压及传导阻滞甚至停博Ⅱ度以上房室传导阻滞禁用
普罗帕酮：（心律平）口服、静滴。临床应用：广谱抗心律失常药，室上性和室性早搏，室上性和室性心动过速。
不良反应：胃肠道反应低血压，房室传导阻滞
【行善堂专家解读：这类药物比较明确的增加死亡率，基本上不用了，但心律平现在还很常用！
西医课本上明确写了这些药的心脏毒性，而不是一般的不良反应，并且这个毒性不是养生科普所谓的人体排毒的“毒”，是真正的毒。】
II 类 β受体阻滞剂：通过阻滞心肌细胞β受体而具抗心律失常作用。普萘洛尔（心得安）：
口服临床应用：室上性心律失常：房颤、房扑及阵发性室上性心动过速。室性心动过速：室性早搏、室性心动过速（运动、情绪波动所致）缺血性心脏病。
不良反应：可致窦性心动过缓，房室传导阻滞，并可能诱发心力衰竭和哮喘。突然停药可产生反跳现象。
【行善堂专家解读：吃的时候有很强的不良反应，停的时候反跳、加重，就是饮鸩止渴，不喝就渴，喝就中毒，喝了一半想不喝还不行。】
美托洛尔（倍他乐克）：口服临床应用：高血压、冠心病伴早搏、心动过速不良反应：失眠、肢端发冷、腹胀、便秘、损害男性性功能、大剂量时有心血管抑制作用
III 类 延长动作电位时程药：
胺碘酮（可达龙）临床应用：广谱抗心律失常药，可用于各种室性及室上性心律失常，早搏等。由于不良反应明显，仅用于顽固性心律失常。
不良反应：无明显致心律失常作用，但肝、肺、甲状腺、皮肤不良反应较强。不良反应与剂量有关，光敏性皮炎、角膜色素沉着、胃肠道反应、肺纤维化。
【行善堂专家解读：这个药刚出来的时候是神药！都说好，简直就是大救星。现在，人们意识到他的不良反应也太明显，不那么崇拜了。
简单说说他的不良反应，比如肺纤维化，和癌症差不多，得了就基本没有办法；还有甲状腺问题，都很严重。】
索他洛尔：与胺碘酮相似，抑制室性心律失常，早搏，预防房颤。但致心律失常作用较强，没有明显改善生存作用。
【行善堂专家解读：写的挺明白吧？能预防房颤，但又能引起其他心律失常，还很严重，不能让人活的更长。】
【总结：非常明确、公认的纠结】
所有抗早搏药物均有致早搏作用，其发生率为6%~36%，其机制与心电冲动形成或传导障碍有关。
【行善堂专家解读：心脏乱跳，这些药不是问问心脏是饿了、烦了、寂寞了、冷了、热了……而是上去打几个耳光、踹几脚！
有时候打这几下还真管事儿，但心脏不乱跳了，改成打滚了！有时候从一个腿跳改成双腿蹦了！有时候是不跳了，人也死了。】
以上基本把所有的药物几乎都列全了，这些内容是现在医疗圈公认的，很明确的，反正你只要吃治疗早搏的药，基本上就是饮鸩止渴。
大家可以去看下，对照着看看自己吃的药相关好处和坏处，就会明白为啥得了早搏尽量不要过度药物治疗。
既然知道自己是早搏了，别乱吃药，赶紧来北京行善堂心脏专科诊所问问吧。
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