酒精性肝病
酒精性肝病（ALD）是指长期大量饮酒所致的慢性肝脏疾病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化以及酒精性肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭根据流行病学调查，我国一般人群饮酒率为59.5%，酒精性肝病发病率约占饮酒者的20%。而且随着人民生活水平的日益提高，饮酒人数的逐年增加，酒精性肝病有迅速增长的趋势，已成为危害国民健康的又一严重疾病。因此，防治酒精性肝病已成为医学研究的重要课题。现代医学对于ALD的治疗包括戒酒、支持治疗、对抗与阻止乙醇代谢治疗以及并发症和酒精依赖的治疗、肝移植等。除了戒酒和肝移植能明显改善症状和提高生存率外，其余的疗法都存在着疗效低或不确定、不良反应大的缺点，有些药物还处于试验研究阶段，其确切疗效有待探讨。而中医药的研究已引起医学界的广泛关注。
中医学虽无酒精性肝病的病名记载，后世医家根据其临床特点及发病过程，将其归纳在“伤酒”、“酒精中毒”、“胁痛”、“积聚”、“酒癖”、“酒疸”、“酒臌”等病证之中。其病机可归纳为：脾胃气虚、痰湿内阻、水湿内停、气血不和、气滞血瘀等，其中酒伤肝脾、聚湿生痰为发病之关键；而素体禀赋不足、脾胃虚弱为发病之本。
【病案举例】
芦氏采用解醒四逆散治疗酒精性肝病42例，取得了较好疗效。治疗方法：患者服用解醒四逆散（芍15g，柴胡10g，枳实6g，丹参15g，姜黄6g，郁金10g，茯苓15，白术10g，白蔻仁6g，神曲10g，甘草6g），每日1剂，水煎分早晚2次服。2个月后复查，了解临床症状改善情况，并行B超检查，以观察疗效。治疗期间戒酒并停用其他药物。结果患者经治疗后腹胀、纳差、乏力、肝区痛等症状明显改善，个别患者症状已基本消失。其中显效32例，有效8例，无效2例，总有效率为95%。解酲四逆散可显着降低各项肝功能指标，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。
按：解醒四逆散是在中医经典方四逆散的基础上化裁而成。方中柴胡调达肝气，疏肝解郁，白芍养血柔肝，两药合用疏柔相济，体用兼顾；枳实破气消积，化痰散痞，与柴胡相伍，柴胡透达少阳之邪以升清，枳实攻破阳明之邪以降浊，一升一降，共同调节中焦脾胃之功能；白术、茯苓健脾补中，既益脾胃之损，又除内生痰湿；丹参、姜黄、郁金活血行气，化瘀消积；白豆蔻醒脾胃而散胸中滞气；神曲解酒化食；甘草味甘入脾，和中缓急，“肝苦急，急食甘以缓之”。诸药合用疏肝健脾，化瘀消积以标本兼治。
据现代药理研究表明：方中诸多药物可使肝细胞变性、坏死得到改善，具有抑制肝纤维增生并促进其降解的作用；柴胡可降低肝脏中甘油三酯含量，具有抑制纤维增生和促进纤维吸收的作用；白芍可明显降低谷丙转氨酶，使肝细胞变性坏死得到改善和恢复，并促进肝细胞的再生；白术、茯苓对肝损伤有明显的保护作用；甘草的有效成分甘草次酸能拮抗细胞脂质过氧化、保护肝细胞；姜黄的提取物姜黄素可抑制脂肪酸的合成，对脂质过氧化有明显的抑制作用。姜黄素还可抑制库普弗细胞核因子（NF）-B表达，减少诱导型一氧化氮合酶（iNOS）生成，抑制环氧合酶，从而减轻肝脏的损伤。丹参可纠正肝功能异常，通过抑制胶原酶活性，对胶原纤维有一定的降解作用；丹参还能降低机体内氧自由基的产生，增强抗氧化防御能力，提高细胞膜的稳定性，减轻酒精所致的肝细胞变性和坏死以及抑制甘油三酯含量的增高，有明显的防护酒精性肝损伤的作用。由此可见，解醒四逆散对酒精性肝病的治疗作用，既与某些药物有效成分的发挥有关，也是诸药协同作用的结果。
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