天雄散/桂枝人参汤合方加味治疗阳痿医案

导读：根据阳痿的病症表现及病变证机是阳虚不固，治以天雄散；又因气虚病变证机比较重，故与桂枝人参汤合方治之。

赵某，男，31岁。在6年前因同房后用冷水洗浴，又因在空调房间(室温为18℃)睡眠，自此出现阳痿，前2年尚能勃起，后4年疲软无力，经朋友介绍前来诊治。刻诊：阳痿(无力勃起)，无性欲，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨为阳虚不摄证，治当温阳益气固脱。给予天雄散与桂枝人参汤合方加味：生川乌(因无天雄，故以生川乌代)10g，白术24g，桂枝20g，龙骨10g，红参15g，干姜15g，罂粟壳10g，炙甘草15g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：自觉略有性欲，但阴茎仍无力勃起，以前方6剂。三诊：倦怠乏力减轻，性欲较前好转，以前方6剂。四诊：晨起略有阴茎勃起，以前方6剂。五诊：阴茎较前能勃起，且持续时间比较短，以前方6剂。六诊：诸症又有好转，又以前方50余剂。七诊：为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次5g，每日3服，治疗3个月，阳痿痊愈。随访1年，一切尚好。 

【用方提示】根据阳痿、无性欲辨为阳虚，再根据倦怠乏力辨为气虚，以此辨为阳虚不摄证。方以天雄散温阳益气固脱；以桂枝人参汤温阳健脾、生化气血；加罂粟壳益气兴阳摄纳。方药相互为用，以奏其效。