导读:根据阳痿的病症表现及病变证机是阳虚不固,治以天雄散;又因气虚病变证机比较重,故与桂枝人参汤合方治之。
赵某,男,31岁。在6年前因同房后用冷水洗浴,又因在空调房间(室温为18℃)睡眠,自此出现阳痿,前2年尚能勃起,后4年疲软无力,经朋友介绍前来诊治。刻诊:阳痿(无力勃起),无性欲,倦怠乏力,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。辨为阳虚不摄证,治当温阳益气固脱。给予天雄散与桂枝人参汤合方加味:生川乌(因无天雄,故以生川乌代)10g,白术24g,桂枝20g,龙骨10g,红参15g,干姜15g,罂粟壳10g,炙甘草15g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:自觉略有性欲,但阴茎仍无力勃起,以前方6剂。三诊:倦怠乏力减轻,性欲较前好转,以前方6剂。四诊:晨起略有阴茎勃起,以前方6剂。五诊:阴茎较前能勃起,且持续时间比较短,以前方6剂。六诊:诸症又有好转,又以前方50余剂。七诊:为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次5g,每日3服,治疗3个月,阳痿痊愈。随访1年,一切尚好。
【用方提示】根据阳痿、无性欲辨为阳虚,再根据倦怠乏力辨为气虚,以此辨为阳虚不摄证。方以天雄散温阳益气固脱;以桂枝人参汤温阳健脾、生化气血;加罂粟壳益气兴阳摄纳。方药相互为用,以奏其效。
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