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火神派潜阳封髓丹加味治疗虚阳上浮医案案例

(1)栾某,女,56岁。膀胱癌术后42日。轰热汗出,颈部以上尤多,着急上火则加重,尿亦发热,便秘20年,大便先硬后溏,足凉如冰,夜里须另加盖被子。脏躁,眠纳尚可。舌淡赤胖润苔薄黄,脉沉滑数尺弱。分析癌症术后正气受损,足凉如冰乃阳虚确凿之征,轰热汗出则系虚阳上浮所致,治宜温阳,潜纳浮火,处方潜阳丹加味:

砂仁20 g,龟甲10 g,附子25 g,炙甘草50 g,干姜25 g,肉桂10 g,茯苓30 g。5剂。

复诊:各症均有减轻,时感头晕或痛,上方附子加至45 g,另加泽泻20 g,龙骨、牡蛎各30 g,守方调理2周,自觉良好。(张存悌治案)原按:《医经密旨》云:“治病必求其本。本者,下为本,内为本。故上热下寒,但温其寒而热自降;表寒里热,但清其热而寒自已,然须加以反佐之药,以免格绝。”本案即上热下寒,但温其寒而热自降。方中龟甲即是反佐之药,且有介类潜纳浮阳的用意。

(2)王某,女,75岁。每当着急上火则两胁肋发热,病已2年,此次病已3天。常觉鼻干如冒火,慢性咽炎多年,手足心热,便溏。舌淡胖润,脉弦似数而软。此证从舌脉及便溏而论,当属阴证。病在两胁属肝经部位,又与情绪相关,故从厥阴着眼。但从鼻干冒火而论,又有阴火上犯之象,拟疏肝温纳兼顾,选用潜阳封髓丹合四逆散试之:

附子25 g,龟甲、黄柏各15 g,砂仁25 g,柴胡15 g,枳实10 g,白芍15 g,麦芽30 g,姜蚕10 g,炙甘草15 g,大枣10枚。

7剂后诸症皆减,药已中的,前方加肉桂10g,牡蛎30g,5剂后告愈。

(张存悌治案)

原按:封髓丹原出于元代《御药院方》,功能“降心火,益肾水”。组成:

黄柏30g,砂仁21g,甘草9g(郑氏拟定剂量)。本方虽非郑钦安自拟,但郑氏非常推崇之,认为“此一方不可轻视,余尝亲身阅历,能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症,屡获奇效,实有出人意料,令人不解者……至平至常,至神至妙”(《医理真传卷二》)。吴佩衡等常将此方与潜阳丹合而用之,名之为潜阳封髓丹。

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