舒肝健脾汤治疗老年肝郁脾虚型泥沙样胆结石临床疗效观察

马献中
甘肃医学院中医药系

摘要：目的观察舒肝健脾汤治疗肝郁脾虚型老年泥沙样胆结石患者的临床疗效。方法将86例肝郁脾虚型老年泥沙样胆结石患者随机分为两组。治疗组43例,口服舒肝健脾汤治疗;对照组43例,服用熊去氧胆酸胶囊治疗,连续12周。观察两组治疗后4周、8周、12周临床症状、体征积分,12周B超下结石排出量及胆囊体积改变情况,以判定临床疗效。结果两组病例共有3例脱落,其中治疗组1例,观察组2例;治疗组患者治疗后4周、8周、12周临床症状、体征积分总有效率分别为85.7%、90.4%、95.2%,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);治疗组患者结石排出有效率85.7%,胆囊体积缩小有效率90.5%,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论舒肝健脾汤治疗老年肝郁脾虚型泥沙样胆结石疗效优于熊去氧胆酸胶囊。




治疗方法
治疗组患者服用舒肝健脾汤：黄芪15g、黄精15 g、柴胡12 g、白芍15g、陈皮 10 g、香附12g、法半夏10g、茯苓12 g、白术12g、郁金12g、金钱草12g、川楝子12 g、枳实15g、砂仁5g、蒲公英15g、木香12 g、鸡内金15g、海金沙15g、甘草5g。每日1剂，水煎分早晚2次口服，连续12周。
对照组患者口服熊去氧胆酸胶囊 （四川科瑞德凯华制药有限公司，每粒250mg，国药准字H20123205），500mg/次，2次/d，连服12周。


讨论
现代药理研究证实金钱草乙酸乙酯提取物可以降低胆汁黏度、促进胆汁流动，不利于胆汁中微晶形成及成核后的增长，有利于结石从胆囊中被冲出，可降低胆汁中胆固醇相对于胆酸和磷脂的含量，对胆固醇结石的预防有效；同时还能降低胆汁饱和度，对已形成的胆固醇结石有溶解作用；此外该药还具有抗炎、镇痛作用。鸡内金能增加胃蛋白酶活性，增强肠胃蠕动功能，具有健胃消胀作用。郁金能收缩胆囊平滑肌，抑制Oddi氏括约肌的收缩。枳实能增强胃动素，胃动素能使胃动力增加、空肠收缩，蠕动加速，兴奋胃肠机能，改善实验小鼠胃肠运动功能减弱的状态。白术能促进胃肠运动，而且随用量的增加效用加强。半夏具有镇痛与抗炎作用，半夏75%乙醇提取物，能显著延长小鼠甩尾反应的潜伏期，显著抑制小鼠扭体反应，该药还能显著抑制小鼠腹腔毛细血管通透性亢进和减轻角叉菜胶致小鼠足跖的肿胀。