2011年3月27日初诊 L某,男,40岁。此患者比较壮实,圆脸,170,70kg,舌苔薄白,脉滑速。
主诉:心悸,胸闷。病起于去年6月的一天,半夜看世界杯足球赛到凌晨3点多,第二天中午喝白酒,过后打球,突然出现胸闷、心悸,停止活动后症状不能缓解,到医院查心肌酶普、心脏彩超无异常,心电图:窦性心动过速,心率130次/分,动态心电图24小时100多个房早、室早,西医开了倍他乐克,服后心率能减慢,但出现烦躁,周身不适,后来换服心得安类药,但仍然胸闷、心悸,不敢剧烈运动,否则心率急速上升,不能缓解,最高能达到200次/分以上,继而又出现了失眠,又加服舒乐安定,还是不能达到满意的疗效,病情持续了数月。患者心情很不好,对工作也没了兴趣,任何活动不敢参加。
黄师处方:
黄连温胆汤合栀子厚朴汤:
黄连3g姜半夏18g
茯苓20g陈皮18g
炙甘草3g枳壳18g
姜竹茹10g生姜6g
红枣10g栀子10g
厚朴12g
一周后复诊,感觉心悸、胸闷缓解,原方续服。
三诊,患者诉病情逐渐好转,西药减量。到一个月后复诊,睡眠已有了改善,有时可不服舒乐安定能睡着,倍他乐克减为1/4粒,心情也好起来。这段时间患者一直坚持服药,5月18日复诊诉,偶有心悸,活动后心悸休息后能自行缓解,但还是不敢进行剧烈活动,原方续服,由每天一剂改为服2天停1天,吃吃停停,现在患者已停服倍他乐克,病情稳定。
本案患者起病是由多种因素造成,半夜看球,兴奋、疲劳,第二天又喝酒,接着打球,心悸、胸闷难受,西药又出现副作用,在精神上出现了焦虑现象,心神不安,睡眠障碍,恶性循环,黄师处以黄连温胆汤合栀子厚朴汤有镇静抗焦虑作用。
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