中医书友会第3525期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：昨天的投票，大多书友选择同一主题文章连续阅读，所以，今天小编选择的这篇是湿温的。上一篇夏先生论证湿证不要误用补法。本篇万先生论述湿温也可用补法。大家可以结合起来思考两篇文章的异同。
万老的母亲1943年患病久热不退，日见神疲少气，脉虚数甚，医者囿于“湿温病无补法”，未采纳用人参扶元气的建议，终因邪陷少阴而不治；吸取此沉痛教训，对于湿困太阴日久，中气下陷的患者，万老投以补中益气汤，一剂而热退病缓。
湿温案
作者/万友生
简介：万友生，1917-2003年，江西省新建县西山乡人。国家级著名老中医、国务院特殊津帖专家，倾毕生精力提出寒温统一的外感热病理论体系，在全国中医学术界独树一帜。
主要著作：《伤寒知要》《寒温统一论》《热病学》
例一：我的建议，名医没采纳
1943年9月间，我母患湿温病久热不退。当时我行医未久，缺乏经验，难当母病重任。乃延请当地名医诊治，中西医药杂投无效，病势日趋严重，中医仍日进苦寒、芳香、淡渗类药。我在旁护理，见其日益神衰力疲，少气懒言，不思饮食，尤其是舌上白苔久久不化，心甚惶惑。
一日发现其脉数甚，每分钟达120 次，曾提出应否考虑用人参扶元气的建议，但未被经治名医采纳，并说“湿温病无补法”，仅在方中减去苦寒药续进。越日，身热忽退，而四肢厥冷过肘膝，蜷卧欲寐，脉沉微细等少阴危象毕露无遗，此时经治名医才处以四逆加人参汤方救急。奈因我母平素操劳过度，体质虚弱，抗病无力，未及服药而亡。事后追思，此证在神衰力疲、少气懒言、不思饮食、舌上白苔不化、脉虚数甚时，就已显露太阴脾气虚陷之机，本当及时升补中气，防其深陷，惜乎见未及此，以致病由太阴进一步陷入少阴，而无力渡过生死关头。抱恨终夭，曷其有极。例二：病人说“我的病好了”
谭姓男，1944年7月间，患湿温病久热不退，经用三仁汤合黄连解毒汤加减治疗多日，病无进退，仍温温发热，神疲肢倦，少气懒言，不思饮食，当时认为这是湿温病常见症，并不在意，仍然日守原方以化湿清热。一日，患者忽然蜷卧不语，久不清醒，呼之虽有时能答，但声音低微，听不甚清，家人惶急，我诊其脉不微细，四肢尚温，即安慰病家不必惊慌。因思此证当是由于湿困太阴日久，损伤脾气，中气下陷，清阳不升所致。必须及时升补中气，防止其进一步陷入少阴（年前我母患湿温病久，就是因为太阴气虚失补以致阳虚陷入少阴而未能挽回的，沉痛教训，记忆犹新），乃毅然投以甘温除热的补中益气汤方1剂，立即煎成，缓缓喂服。一剂服尽，患者逐渐深深入睡，呼之不应，家人更加惶恐，我细审其神态安舒，呼吸调匀，脉虚缓而毫无急疾之象，乃嘱病家切勿呼唤，让其静卧，以养元神。良久，患者醒来，如饥索食，家人喜给糜粥一碗，食后精神顿爽，自云：“我的病好了。”原方再进1剂，身热全退，食增神旺，调理而愈。
小编请大家思考两个问题：
1、案二的湿温患者，用“三仁汤合黄连解毒汤”后，病没有好也没有重，为什么？是药不对症吗？
2、为何患者出现变证后，用补中益气汤身热退时，反而连同之前的湿温病一起减轻甚至痊愈了？
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