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每天学习一条伤寒论
(第359条)
讲者:孙洁 编辑:东旭
359.伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。
干姜黄芩黄连人参汤方
干姜 黄芩 黄连 人参各三两
上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。
“伤寒本自寒下”,是说病人素有虚寒下利的病证,但医者不知,反而因为“食入口即吐”的症状而使用了下法。
“食入口即吐”是胃热的表现,应当用清热和胃的方法来治疗。现在反而以下法伤阳,则脾阳虚寒更甚,而在上之热未除,于是出现了寒热格拒的病机。在上之胃热和在下之脾寒同时存在,故当治以泻热温脾。
重用黄芩、黄连各三两苦寒清热以和胃;干姜、人参亦是三两,辛甘化阳以温脾;此即是干姜黄芩黄连人参汤。
本方可以视作泻心汤的基本方,它去黄连二两,加半夏、红枣,即是半夏泻心汤;去黄连、干姜各二两,加半夏、生姜,即是生姜泻心汤。
本条行文甚简,只有“食入口即吐”和下利两个症状。但据证推之,病人应当还有比较明显的胃热症状,如口干、口臭、胃中嘈杂,舌红,苔黄腻等。相比之下,脾寒之症则为隐匿,故而医者容易犯误下的错误。
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