每天学习一条伤寒论（第74条）

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每天学习一条伤寒论

（第74条）

讲者：孙洁编辑：东旭

74.中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

中风发热，必多汗出。六七日不解，汗出既多，则伤津液，津伤化燥，故见烦渴而欲饮。若饮入能化，则如71条所云：少少与饮之，令胃气和则愈。若“渴欲饮水，水入则吐”，这是膀胱蓄水较重，水液入而不化，仍从胃中呕吐而出的表现。病机关键在于水饮内停，津液不生，所以还是用五苓散来通阳化气，渗下水饮。因为五苓散中本有桂枝，以平冲降逆的作用，所以虽然有“水入则吐”的症状，但一来饮去则不吐，二来桂枝可以平冲降逆，就不用再加用其它药物了。

以上从71条至74条，都是在讨论五苓散的用法。从症状上看，五苓散证以烦、渴，小便不利以主要特征。从病机上看，五苓散证的关键点在于水饮内停于膀胱，其轻者则“小便不利，微热消渴”，重者则“渴欲饮水，水入则吐”。

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