每天学习一条伤寒论（第91条）

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每天学习一条伤寒论

（第91条）

讲者：孙洁编辑：东旭

91.伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

伤寒病，本当用汗法，医者却误用下法，故伤阳气，出现了“下利清谷不止”的表现，而表邪仍在，“身疼痛”。“清谷”是泻下不消化的食物，“不止”是下利严重，持续存在而不能自止，并非如食积、中寒等下利的利下病止。这说明在内之阳气已然伤及肾阳，若不及时治疗，下利持续不已，则阳气阴液俱有脱失之虞。故而“急当救里”，用回阳救逆第一方——四逆汤来治疗。

阳气既复，大便恢复正常。但阳气毕竟不足，如果不及时治疗表证，则表邪亦有内陷的风险，所以说“急当救表”。阳气不足，虽有表邪，亦不可峻汗，当用桂枝汤救表。

表里同病，本当先治其表，再治其里。但本证里阳大伤，若不及时救治，恐有变证，这是里证急则先治其里的典型例证。

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