关于全麻术后寒战，你需要知道啥？

术后寒战是全身麻醉术后常见并发症之一，术后寒战对患者生理、心理均可造成严重的不良影响，因此采取有效措施预防术后寒战至关重要。

为什么全麻术后患者容易出现寒战反应？

术后寒战是全身麻醉术后常见并发症之一，是机体对中心体温降低的一种生理反应。麻醉药物的使用、大量冷盐水术中冲洗、血液及体温的丧失、输人大量冷液体以及麻醉后体温的重新分布等众多因素导致机体散热增加、产热减少，中央室温度降低，引起寒战反应。

相关研究表明，患者发生寒战的原因主要有以下几分析本研究中患者发生寒战的原因主要有以下几种。

①手术因素：例如泌尿外科的经尿道电切术术中需要大量灌洗液，大量的低温灌洗液带走体内的大量热量，导致患者体温降低；术中大量灌洗也会造成肾重吸收，造成大量的低温液体进入血液循环，从而引起血流动力学的改变。

②麻醉因素：患者接受全身麻醉后，临床所有的全身麻醉药都可明显抑制正常的自主体温调节机制，使发汗阈值轻度升高、寒战阈值明显降低。全麻会抑制机体体温调节中枢，从而引起体温下降，导致寒战的发生。

③其他因素：术中静脉输液也是导致体温丢失的重要因素，术中大量输注低温液体也会导致体温丢失。

全麻术后寒战会造成什么严重后果？

寒战本身是一种应激反应，会对患者的生理、心理造成不良影响。寒战时患者肌肉会痉挛或强直致代谢率增加。耗氧量明显增加，并伴有二氧化碳和每分通气量增加。心率增快，心排出量增加，混合静脉血氧饱和度明显下降。这对于心功能正常的年轻患者不会产生明显影响。而对于心肺储备功能低下的患者。这种代谢需求的大量增加，若得不到有效代偿，则可加重患者病情。甚至发生意外，寒战严重时还可引起颅内压及眼压增高。寒战时肌肉收缩对切口的牵拉可加重切口疼痛，不能自控的肌肉颤动带来的不适感会加重患者在围术期的焦虑。

另外，寒战会影响对血压、心电图、脉搏血氧饱和度的监测，不利于患者术后病情的正确判断。寒战时肝肾血流减少，延长麻醉复苏时间。因此，预防和治疗术后寒战是必要的。

全麻术后寒战高危因素有哪些？

相关研究表明：年龄增长、中心体温升高，寒战发生减少，而术中出血量多、手术时间长、NRS评分增高，是寒战发生增多的危险因素。

注：NRS法表示数字评分法：以0-10分描述疼痛强度(0分，无疼痛；10分，剧烈疼痛)。

寒战是机体的自然生理反应，但对于麻醉手术后的患者，

除了保温以外，全麻术后寒战用什么药效果最好？

注：患者发生术后寒战后，使用静脉输注泵分别静注右美托咪定0.5ug/kg(A组)、曲马多1 mg/kg(B组)和生理盐水(C组)，输注速度为300 ml/h，10 min输注完成。

实验结果显示静脉缓慢注射右美托咪定0.5ug/kg不引起呼吸抑制，不影响心血管功能，不引起恶心呕吐，临床安全性较好，可以有效治疗手术后寒战反应。

而临床上常用曲马多静脉推注通常可引起患者恶心、呕吐反应，因此应用曲马多时要预防性的应用止吐药物。

来源： 海慈医院手术室