每个人每天都要经历的起床瞬间，竟然潜伏着身体的巨大隐患？同样是血压突然飙升到200以上的高血压患者，为什么有人是起床后发作，有人是在夜间一两点，还有人的血压高峰集中在下午？这种一过性的血压升高背后，又有着怎样我们意想不到的危害呢？
案例1：
蔡主任的一位患者，有十年的高血压史，最近一两年经常出现排尿过后突然之间头痛胸闷，起床的时候血压飙升，在最高的时候能达到200多，在排尿过后一两分钟内有可能会达到这个可怕的高峰值。经过检查发现该患者血液中的去甲变肾上腺素和尿液中的尿变肾上腺素明显升高，在膀胱的三角区域长了肿瘤。
案例2：
佟叔叔有多年您的高血压，做过心脏支架，得过脑梗，最近一个月之内突然间血压就高起来了，头疼的厉害，去医院发现血压196，还发生过一次高压240，头痛难忍，心悸心慌，冒冷汗，吃了3片降压药，9个小时才恢复过来，还吃了止疼片，这几次的高压发作都是在夜间一两点，早的有晚上11点。做血管造影发现前降支，旋支，右冠都有不同程度的狭窄。
案例3：
金阿姨有多年的高血压，一般在下午四五点发作，最高的时候能达到150或160，曾经有过一次脑梗，发生在凌晨4点，全身麻醒，吃的饭全吐了，上医院诊断脑干脑梗。
正常人的血压波动范围在24小时内呈勺形，白天高夜晚低，白天夜晚大概相差20个毫米汞柱，清晨六七点再升高。而蔡主任在临床中发现，有些患者会在一天中的某个时段突然出现血压的飙升，比如起床后、夜间一两点、或者下午四五点，这种异常的一过性血压波动叫做阵发性高血压。
阵发性高血压的危害是很强的，脑血管是有一个曲线范围的，如果血压急剧地升高或下降，心脑血管事件的发生风险明显的增加。平常耐受血压在120或130，血管的屏障作用是有限度的，过高的血压很容易把血管冲破出现脑出血。
1）血压飙升的程度大于平时的1/3
比如平时血压150，再增加1/3则150+150/3=200。
2）持续数分钟后自行恢复
阵发性高血压恢复时间：几分钟到半小时，严重时可达数小时，相对来说时间较短。
3）主要症状有头痛头晕、心慌心悸、出汗、胸闷、面色苍白等
发作的时候每个病人的表现是不一样的，个人对痛觉以及不良反应的表现是多种多样的。
4）伴随烦躁、焦虑、胸痛、恶心、呼吸急促、震颤甚至濒死感
血压升高后身体不舒服，会出现很多的表现，因为紧张还会出现手脚震颤、抖动，因为害怕惊恐而有濒死感，还会影响心脏的供血。
头痛、心悸、出汗是陈发型高血压典型三联征。
血压高是一个外在的表现，内在的原因千差万别。
这些区域包括胸腔、腹腔、膀胱三角区、肾上腺、纵膈、盆腔等部位，一旦得了这种副神经节瘤，可能潜伏十余年才会出现血压的突然飙升，这种患者往往平时血压不高，突然在小便后的一两分钟内血压升高到200以上， 数分钟后自行恢复，却找不到原因。
【专家建议】去医院检查一下血液和尿液里的儿茶酚胺。
儿茶酚胺包括肾上腺素，去甲肾上腺素和多巴胺。尿变去甲肾上腺素和尿变肾上腺素都是这三种激素在体内水解代谢的产物，这些代谢产物的增加就表示体内的儿茶酚胺分泌是增加的。
儿茶酚胺通过收缩血管导致血压升高，如果机体存在某些肿瘤的情况下，释放的儿茶酚胺会脉冲式的大剂量地分泌，超过机体调节的能力，一下子血压升高的特别厉害。儿茶酚胺这个指标如果显著升高，基本可以判定副神经节肿瘤的存在。
副神经节参与机体血压调节等很多重要的功能，它可以在颈动脉窦附近，也可以在腹主动脉周边，还可以在纵膈和胸腔旁。
副神经节里面有很多合成和分泌儿茶酚胺的细胞，在肿瘤的情况下，受刺激或挤压的活动状态下就能够分泌大量的儿茶酚胺到血液，外周血管和大血管都可以收缩，血压就会急剧地升高。
这种肿瘤绝大多数都是良性的，把肿瘤切除是能够根治因这种肿瘤引起的阵发性高血压的，还有百分之十几的病人的肿瘤是恶性的，可以转移到骨骼、肺部。
这类人群往往在夜间突然发作高血压，因为夜间睡眠过程中心跳减慢，血压降低，心脏的供血受到了很大的影响，心脏缺血明显，会诱发交感神经的不正常兴奋，交感神经应激性活性增加，导致阵发性血压的升高，同时伴随心悸心慌、大汗淋漓、胸闷气短甚至濒死感。
正常血管管壁比较光滑，弹性很好，因为动脉粥样硬化或血管钙化，在缺血缺氧的情况下会收缩的更厉害，原来的管径3毫米，在痉挛的时候可能就只有1.5毫米，或者更细，甚至完全闭合。血流量变少，供应大脑的血不够，就会引发脑梗，还会有致死的危险。
血压控制很好的高血压病人建议每半年到一年检测一次24小时动态血压，高血压病人的血压控制不好，建议检测的频率更多一点，可以一周或两周测一次。当病人出现头晕、头痛、胸闷时，建议进行血压测量并记录。
【专家提示】冠心病人出现剧烈的头痛，胸闷大汗，特别的紧张焦虑都需要警惕有阵发性高血压。
晨峰高血压也是脑梗的原因之一，早晨血压升高的情况也是有需要做24小时动态血压监测的。除了血管本身有畸形的情况，还可能合并有动脉粥样硬化，有时候尽管血压控制的很平稳，但是斑块的不稳定或脱落也可以诱发脑血管的痉挛，大脑的缺血，出现脑梗。这种情况需要做脑血管的造影，看堵塞在什么部位，再计划是否需要做脑血管的介入治疗。在药物方面可能还需要使用如阿司匹林类的药物。
这类人群往往在查不出任何器质性病变的情况下，突发无法控制且没有任何规律的高血压，害怕紧张，甚至会有濒死感，女性患者居多。通过血尿的检查，特殊CT的检查扫描都没有找到明确的导致血压升高的原因，后来做了心理测试，最后诊断是惊恐发作。通过针对性的治疗，减少发作的频率蔡主任建议，这类的高血压人群可以进行焦虑量表的测试，及时咨询心理医生来缓解症状。
饮食要低盐低脂低糖多样化，多吃粗纤维饮食，蔬菜水果等。
芹菜汁儿里有一种酮，是可以降血压的。高血压的病人最主要是查明高血压的原因，如果是原发性高血压可以结合运动，饮食，积极休息等都是可以治疗的。
清肝降压利水，平稳血压降血脂、保肝护肝、强心调节心血管。
【食材】鸡腿肉 芹菜 彩椒 罗布麻茶
【制作步骤】
鸡腿切块，芹菜切段焯水备用；
锅中倒油，放入鸡肉煸炒，放入葱姜、料酒、酱油、生抽调味；
倒入罗布麻茶水，大火烧制8分钟；
放入芹菜，翻炒均匀，出锅即可。
专家出诊信息
蔡军
中国医学科学院阜外医院高血压中心
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