你知道吗?胃出血可能在短短几小时内让一个健康人失去生命。如何判断你的胃正在出血呢?
直接致命的胃出血:贲门撕裂
病例1:2017年10月份的时候,罗主任接到一个电话,一位内蒙朋友的哥哥,因为喝酒喝得有点多,喝着喝着突然吐血送医了,怀疑是贲门撕裂导致的胃出血。贲门撕裂导致的胃出血要赶快在内镜下用夹子止血,而当地医院条件有限,做不了,罗主任赶了最早的航班赶过去,下午在去机场的路上,罗主任收到消息说,人没了。仅仅3小时,失去了生命。
贲门撕裂是导致胃出血的最要命原因,出血量大,喷射性的出血,非常危急,直接要命。
罗主任指出:呕吐是贲门撕裂最主要的原因。贲门在胃入口的地方,胃和食管交界口是窄的,正常情况下贲门是关着的,在呕吐的时候,胃内压力大,贲门突然扩张,从而导致撕裂,血液瞬间喷射而出。
【专家提醒】贲门撕裂也比较常见的,只要是呕吐,就有可能把贲门撕裂。老年人要特别注意,因为老年人的肌肉力量不够、松弛,贲门位置更脆弱,也就更容易撕裂。
间接致命的胃出血之胃石
大多数情况下,间接原因导致的胃出血更常见,却容易被人忽视,出血了也不知道,有潜在的致命危险。
一些看似健康的水果如果食用不当,甚至会让胃里长出石头!
病例2:一位患者,以消化道出血前去就诊,做了两次胃镜才发现胃里长了一个5公分大小的胃石,通过两次手术,取出了整整三瓶胃石。
△胃石
病例3:2017年年底与2018年年初交界,由于外孙生病,李阿姨一早陪着去看病,没有进食,饥饿情况下吃了山楂,一路颠簸,晚上回家吃了晚餐半小时后,就感觉胃里很难受,吐了,夜里三四点疼醒,胃撕裂般疼痛,越柔越疼,往上胀,到急诊做了B超后,诊断胃结石,经过治疗,石头化解了。
胃很软,石头压在胃上时间一久就容易出现压力性溃疡,缺血、糜烂,甚至出血。胃溃疡不处理,会导致以下三种严重后果:
胃穿孔。胃会蠕动收缩,胃石在胃中反复摩擦就会导致胃溃疡、胃出血,出现胃穿孔,严重者会引起感染性休克;
幽门梗阻。反复的溃疡后会形成疤痕,疤痕收缩,幽门变窄,牵拉、扭曲导致出口更小,胃内食物无法排出去,出现胀、吐、疼;
癌变。胃溃疡是胃癌的危险因素,反复溃疡不愈合,反复的磨损修复,时间一长就有可能癌变。
罗主任指出:能在胃里长出胃石的元凶就是含有鞣酸的食物,人在空腹的情况下吃了大量含鞣酸的食物后,就会和胃酸反应形成胃石。如果再与富含纤维的食物混合在一起,反复挤压,越来越瓷实。
富含鞣酸的食物:柿子、山楂、冬枣、生香蕉等
【专家提醒】富含鞣酸的食物忌空腹食用,且食用量不宜过大。
空腹状态取决于上一顿吃了什么,喝水一般不到一小时就排走了,上一顿吃的比较多,可能需要四五个小时排空。基本上,饭后4小时算空腹。比如早上7点吃早饭,中午12点吃午饭,晚上6点吃晚饭,那么上午11点以后,下午5、6点以后,以及晚上10点以后都算空腹,这些时间点吃鞣酸多的食物要注意。
间接致命的胃出血之某些药物
病例4:康阿姨从2015年到2017年住了3次院,2015年3月,因为心脏病做支架第一次住院,到2015年9月,买菜的时候突然没劲无力,吐了很多次,夜间出现虚脱、出汗、无力,手脚、脸发白,血色素只剩6克,紧急住院;第三次住院在2017年,送外孙上学的时候出现恶心想吐,额头冒冷汗,吐了血,赶紧上医院急救。
心梗患者常吃的阿司匹林这类药物,包括一些止痛药,解热镇痛药等,虽然活血,但是会伤胃,损伤胃黏膜,且不容易被修复,引起溃疡、出血。
【专家提醒】吃药不一定都会胃出血,但是出过一次血就是高危人群,在以后用药的时候一定要小心。或者用别的替代的药物,在必须要用的情况下加上保护胃的药,同时密切监测。
间接致命的胃出血之应激
应激因素有心肺功能不全、作息不规律、长期紧张焦虑、压力大等,也会间接导致胃出血。
间接致命的胃出血之细菌感染
幽门螺旋杆菌是导致胃溃疡以及消化性溃疡最主要的一个因素,感染幽门螺旋杆菌后,容易得消化性溃疡,还容易出现胃穿孔、梗阻、癌变等情况。
如何判断你的胃正在出血?
黑便。观察大便颜色,当大便颜色越深越黑,胃不定时的伴有一阵一阵的痛疼时,可能胃正在出血;
贫血。出现乏力、头晕、心慌等贫血症状,是容易忽视的胃出血的情况,要及时上医院查一查,比如血色素、大便等;
高危因素。服用过阿司匹林等药物,吃过含鞣酸的食物,近期出现胃不舒服,细菌感染等,如果有高危因素,出现胃不舒服,要警惕是否出现了胃出血。
专家出诊信息
罗庆锋
北消化内科
每周二上午专家门诊
毎周五上午特需门诊
备注:因不可抗力造成门诊时间,地点,费用、出诊类型的改变,以医院当日公布信息为准。
1. 高压低压哪个高更危险?每天都吃的食物中竟然含有致病隐患!?
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