【鼻出血】不容忽视的鼻出血

鼻出血

观察流鼻血，可以发现肿瘤、高血压、肺病、肾病等疾病。那么，流鼻血背后到底有什么样的隐患？具体什么症状，可以进行预警呢？

危险的鼻出血

专家提醒我们，流鼻血的时候仰头是错误的，仰头后，吞咽和呼吸的协调功能受到影响，如果是大出血。血会误吸到肺里引起吸入性肺炎，严重的大血块如果吸到肺里，可能会窒息死亡。

鼻出血的正确处理方法

当出现流鼻血的时候，你要手捏着鼻翼，稍稍低头，有压力的作用把破裂的血管压住，让它不出血，一般来说，压三五分钟就能止血。如果在这个正确的止血姿势下还在出血，建议马上去医院就诊。

鼻出血和肿瘤、鼻中隔偏曲、高血压、老慢支、肺气肿、血液病、肝病、肾病有关，我们通过鼻出血和其他相关伴随症状就可以确定相应的疾病。

最要命的鼻出血：肿瘤

病例1：刘鑫十多年前在老家检查出鼻炎，当时有点轻微的鼻出血，鼻子堵得比较厉害，晚上睡觉打呼噜，睡眠不好，右侧鼻子堵得比较厉害，睡觉只能睡左侧，后来出现了一次比较厉害的鼻出血，到医院检查一看，有一个巨大的肿物，是鼻咽部纤维血管瘤。做了3次手术，取出来一个巨大的肿物。

刘鑫的肿瘤虽然是个良性的肿瘤，但是出血很厉害，万幸，肿瘤是膨胀性的生长，表面也没有发生糜烂、溃烂、感染的情况。专家说，一旦发生糜烂、溃疡、感染等情况，出血会更厉害，严重者会死人。

刘鑫的肿瘤大概长在鼻咽部，还有的肿瘤会长在鼻腔、鼻窦。 

病例2：11年前，专家接诊了一位看上去50岁实际年龄只有30岁的女性患者，当时目光呆滞，面无血色，左鼻腔塞了很大的渗着鲜血的棉球。据患者说，从15岁开始，就有流鼻血，当时是一些少量的，陈旧性的血，三两天出一次血，也没有当回事，最后变成连着两天一直出血，卧床不起，检查发现，患者的血色素只有3克。 

专家告诉我们，肿瘤继续发展会侵犯到大血管，引起大血管破裂出血，有死亡的危险。

哪些症状提示有肿瘤？

 

鼻出血刚开始是陈旧性的血，到后来会出大量的鲜血；肿瘤占了鼻腔的空间会引起鼻塞；肿瘤压迫敏感的神经，侵犯周围的组织神经造成头痛；鼻腔里的肿瘤压迫向下到了软腭，使软腭的活动受限导致鼻音重；肿瘤侵犯到嗅觉的区域——嗅裂，就会出现嗅觉减退，甚至于完全丧失；鼻涕里有臭味是因为肿瘤长到一定程度会坏死感染，产生的分泌物就有恶臭；牙齿长在牙槽骨上，肿瘤侵犯到牙槽骨，就会出现牙齿松动；肿瘤破坏到开口闭口的肌肉，就出现开口困难；肿瘤向上侵犯到眼眶，就会出现眼球突出流泪、复视、视力下降等。

【专家提醒】症状不一定全部出现，这些症状的出现主要看肿瘤侵犯到哪个方向。

最不完美的鼻血：鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲就是鼻子中间的分隔向一边或两边偏，还可能有局部的隆起，这些都会造成鼻腔正常的功能受到影响或产生一些症状。在黄种人中，鼻中隔偏曲的比例还是很高的，70%左右的人都会有不同程度的鼻中隔偏曲。

鼻中隔偏曲的症状

鼻出血、鼻塞、头痛

鼻出血，还有一侧鼻子通气不好，鼻子堵可能和鼻中隔偏曲有关。头痛的位置在两只眼睛中间下方一点到额部的区域。

病例3：刘女士最开始以为是过敏性鼻炎去看的医生，总是鼻子堵，喘气累，后来发现鼻窦里有很大的一个东西，鼻中隔偏曲得很厉害，影响了呼吸。经过手术治疗后，用压迫止血的方式不让伤口流血。刘女士当时脑袋非常疼，疼的只能撞墙缓解，好在慢慢的疼痛缓解了，术后也恢复得非常好。

刘女士的父亲也做了相同的手术，但是因为新技术获益，没有遭受痛苦。

不痛苦的新技术

鼻中隔是三层结构，中间是骨头，两侧是黏膜，三层结构紧密贴合，手术的时候要把三层结构打开，去掉弯曲的一块，再把三层结构重新紧密贴合回去。

如何才能再紧密的贴合，一种是在鼻腔两边放很多东西挤着它，这种方法非常疼，很痛苦；还有一种是抽真空负压吸引的方法，密封好之后，抽真空，三层结构紧密贴合，没有挤压的痛苦，也达到了效果。

最常见的鼻血：高血压

在医院，经常看到有些中老年人拿着一脸盆血、一条染血毛巾来看病。这些人大多是高血压原因导致了鼻出血，这种鼻出血与中老年人的动脉粥样硬化相关，年纪大了以后，血管会硬化脆弱，造成血管的破裂出血。

哪些症状提示高血压？

高血压引起的鼻出血之前一般都会有头晕、头胀、头痛、心慌等的表现，中老年人，当出现鼻子出血很冲、出血量大、出血前头晕头胀等情况，则要高度怀疑是否有了高血压。

最会“生气”的鼻血：肺气肿、老慢支

喘、咳嗽伴随发烧，有感染的情况，可能引起静脉回流受阻造成鼻腔的出血。血液往肺部流，最后到心脏再搏出来，如果肺部有病变的时候，血回不来或减少，静脉压力增高，造成静脉破裂出血。

肺病导致鼻出血的症状

咳嗽、发烧时易突然流鼻血

最吓人的鼻血：血液病

血液病有很多，比如白血病、血友病、血小板减少性紫癜等，血液病引起的出血捏鼻子、低头解决不了，身上会看到青一块，紫一块的，皮肤破了也止不住血。它的出血特点是弥漫性的出血。血液病是凝血机制出了问题，全身无论哪里出血，一点点的伤口就会血流不止。

血液病导致鼻出血的症状

鼻出血、全身出血

最意想不到鼻血——肝病、肾病

1

肝病

严重的肝病，像肝硬化、肝腹水或重症肝炎，会影响凝血过程中凝血因子的合成，凝血出现障碍，就会出血。

肝功能不全出血症状

鼻血多、皮肤黄、结膜黄

2

肾病

肾病也一样，像尿毒症、严重肾功能不全的人很容易出现贫血，血小板和血管之间的联系也会出现问题，所以容易造成出血。

肾功能不全出血症状

尿少，有过透析的表现，病人处在很灰暗的状态。

【专家提醒】当出现无原因、反复频繁发作的鼻出血，要警惕是否有潜在的疾病。

预防鼻出血妙招

中老年人鼻出血比较危险，很难止住，专家带来两种预防鼻出血的方法。

方法1

用棉棒蘸取薄荷膏，在鼻前庭里面转一圈，把薄荷膏抹在鼻前庭，轻轻捏一下鼻翼即可。

方法二

如果没有薄荷膏，用香油或橄榄油都可以，棉棒蘸取香油或橄榄油，点几滴到鼻腔前端内，一般3—5滴，鼻孔朝上，轻轻捏鼻翼即可。

如果整个鼻腔都很干燥，用香油或橄榄油或医院开的薄荷脑滴鼻液比较好，如果只是鼻腔前端干燥，用薄荷膏比较好。

【注意】如果是疾病的原因引起的鼻出血，要及时去医院就诊。

  专家出诊信息  

王晓云

北耳鼻喉科

周一下午、周三上午 专家门诊

备注：因不可抗力造成门诊时间，地点，费用、出诊类型的改变，以医院当日公布信息为准。