低钾血症：比补钾更重要的 1 点，不少医生都忽略了

低钾血症在临床非常常见，严重时或可引发心律失常、呼吸肌麻痹甚至死亡。

除了尽快补钾以外，更重要的是及时识别病因，以针对性地进行治疗，使补钾治疗效果最大化。

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低钾血症的发病原因复杂多样，在临床诊疗过程中要密切关注患者的甲状腺功能、心电图、24h 尿电解质等体征指标，在必要的情况下还要进行基因检查和 PFK 评分等，进而有效分析低钾血症的发病原因。

另外，临床补钾过程中还需注意：

①见尿补钾，每日尿量在 700 ml 以上或每小时 30 ml 以上补钾较为安全；

②静脉补钾时应严密观察患者病情变化，心电监护，每 2～4 小时复查血钾；

③病情严重，又需限制补液时，可在严密监视下，提高浓度达 60 mmol/L（即 10% 氯化钾溶于 50 ml 液体中），此时需选择大静脉或中心静脉插管，过高浓度可致血管收缩造成进入困难和疼痛；

④伴高氯性酸中毒宜用枸橼酸钾；

⑤伴酸中毒时，应先纠正低血钾，再纠正酸中毒。

参考文献：

[1] 穆妮热·阿塔吾拉,郭艳英. 低钾血症病因与发病机制的研究进展[J]. 中国医药科学,2022,12(18):39-43.

[2] 段丽君,江霞. 低钾性内分泌代谢疾病病因与发病机制的研究进展[J]. 医学综述,2017,23(1):16-20.

[3] 傅丽. 低钾血症常见病因的诊断分析[J]. 中国误诊学杂志,2007,7(7):1519-1519.