甘露醇、高渗盐水、甘油果糖，降颅压如何选？

脑水肿和颅内高压是神经科常见的危及生命的急危重症，其治疗除了针对病因的治疗，还通常应用渗透性脱水疗法。

最常用的渗透性降颅压药物是甘露醇和高渗盐水，必要时可辅助甘油果糖、白蛋白、利尿剂、山梨醇及尿素等。

其中，甘露醇是应用历史最长和最普遍的渗透性疗法，多数医生会将其作为降颅压的一线用药；另外，越来越多的临床文献开始支持，使用高渗盐水（3% 高渗盐水）来治疗颅内高压。

现就其用法用量、适应证、禁忌证、使用注意事项等进行总结比较，以供各位用药参考。

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参考文献：

[1] 中华医学会神经外科学分会小儿学组,中华医学会神经外科学分会神经重症协作组,《甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识》编写委员会等.甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识[J].中华医学杂志,2019,99(23):1763-1766.

[2] 潘慧斌,王志翔,凌莉等.神经危重症患者脑水肿急性治疗指南[J].中华急诊医学杂志,2020,29(9):1162-1164.

[3] 陈胜龙,曾红科.高渗盐水在脑水肿颅高压患者中的临床应用[J].中华急诊医学杂志,2014,23(12):1305-1306.

[4]中华医学会神经外科学分会,中国神经外科重症管理协作组,中国神经外科转化与循证医学协作组等.高渗盐水治疗脑水肿及颅内高压的专家共识[J].中华医学杂志,2022,102(17):1258-1266.