发热、抽搐2周，复查时症状消失？原来是这种罕见病……

2023-07-05Liny来源：医学界神经病学频道

神经影像解读

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*仅供医学专业人士阅读参考

患者女，13岁。发热、头痛、抽搐、视物模糊2周，复查时症状消失。

看如下影像图，你考虑患者的诊断是什么？

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你确定要看答案了吗？

影像分析

T1WI及T2WI示胼胝体压部局限性稍长T1长T2信号灶（未列出）。

DWI（A，B）：胼胝体压部结节状扩散受限（箭头）。

eADC（C）：上述病变为高信号（箭头）。ADC图（E）：病变为低信号（箭头）。

3个月后复查MRI，FLAIR（F）显示胼胝体压部病变已消失。

影像诊断

可逆性胼胝体压部病变综合征。

临床特点

胼胝体压部可逆变性综合征是一种较少见的儿科神经系统良性疾病，本病病因不明，有关因素包括抗癫痫药物突然撤药或其毒性作用、抗精神病药物、感染、低钠血症、妊娠期血管病及子痫、低血糖、麻疹疫苗接种、高原脑水肿、外伤等，其中感染占大多数（消化道与呼吸道最常见），病毒感染最多见。临床表现包括前驱症状如发热、呕吐、腹泻、咳嗽，常在发病前1周或数周发热，神经系统症状包括头痛、抽搐、共济失调、行为障碍、意识状态改变，特点为所有症状在1个月内完全恢复。

影像要点

①部位与形态：位于胼胝体压部中央，常为结节状或圆形，边缘清楚；

②尚未见CT检查报道；

③MR表现为T1WI等或低信号、T2WI/FLAIR高信号，边缘清楚，无灶周水肿。DWI高信号，ADC图低信号，说明为细胞毒性水肿。增强T1WI无明显强化，提示血脑屏障未受损害。少数文献报道DTI本病早期与晚期均无胼胝体纤维束异常；

④部分患者（成人）合并胼胝体外病变如中央沟处皮层下白质、双侧侧脑室周围及半卵圆中心白质、大脑半球皮质、基底核等处，其临床上有严重意识障碍，预后不良；

⑤1个月内复查，胼胝体压部病变消失或明显缩小。

参考文献共1篇

[1]Chen WX, Reversible splenial lesion syndrome in children: Retrospective study and summary of case series.Brain Dev2016 Nov;38(10)

仅供医学人士参考

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